國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，有效降低新冠病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)做好常態(tài)化疫情防控工作，結(jié)合當(dāng)前面臨的新形勢(shì)新問題，現(xiàn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作提出以下要求：

一、高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作

做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作，是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化疫情防控措施，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，維護(hù)人民健康的必然要求。各地要切實(shí)把思想行動(dòng)統(tǒng)一到黨的十九屆五中全會(huì)和習(xí)近平總書記重要講話精神上來(lái)，進(jìn)一步樹立感染防控的底線紅線思維，查找感染防控存在的短板漏洞，抓細(xì)抓實(shí)各項(xiàng)感染防控舉措。各地要科學(xué)遴選確定轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)定點(diǎn)救治、隔離觀察等任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行防控投入的責(zé)任，確保所需經(jīng)費(fèi)、物資及時(shí)到位，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌調(diào)度，決不能有絲毫松懈和僥幸，嚴(yán)格落實(shí)外防輸入、內(nèi)防反彈的各項(xiàng)措施。

二、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理

堅(jiān)持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”的思路，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”，在滿足正常通行需求的前提下，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口開放數(shù)量。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有人員均應(yīng)當(dāng)測(cè)量體溫、正確佩戴口罩，保持安全距離，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。需要查驗(yàn)健康碼的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)入口處的規(guī)范管理，避免人群聚集，縮短患者及陪同人員等候時(shí)間。對(duì)于老年人等不適用、不會(huì)操作智能手機(jī)的群體，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)無(wú)健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢健康碼。對(duì)來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)做好隔離防護(hù)等，不得拒收中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)患者。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂等場(chǎng)所以及快遞外賣、維修、物流配送等外來(lái)人員和物品的管理，需要時(shí)開展環(huán)境檢測(cè)。

三、完善預(yù)約診療和預(yù)檢分診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推行非急診患者預(yù)約診療，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查和預(yù)約治療，合理分配就診時(shí)間，并設(shè)置充足的等候區(qū)域。對(duì)于老年人等不會(huì)網(wǎng)上預(yù)約的群體，可采取電話預(yù)約、窗口預(yù)約、親友代辦等措施。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)約診療時(shí)，先開展網(wǎng)上預(yù)檢分診，減輕現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診壓力；在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀體征和流行病學(xué)史；門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。對(duì)于發(fā)熱患者和預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，要安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

四、優(yōu)化醫(yī)療管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將感染防控管理融入醫(yī)療管理的全流程，并加強(qiáng)制度建設(shè)。原則上，門診患者及陪同人員應(yīng)當(dāng)全程佩戴口罩并做好手衛(wèi)生；住院患者在病情允許時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，外出檢查、查房會(huì)診時(shí)重點(diǎn)做好戴口罩、手衛(wèi)生等防護(hù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在急診搶救室、手術(shù)部（室）、病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的隔離區(qū)域或過渡病室，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實(shí)行單間安置。根據(jù)不同類別患者細(xì)化核酸檢測(cè)要求和頻次，住院患者、手術(shù)患者和血液透析治療等患者的核酸檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)納入術(shù)前討論、會(huì)診、查房等診療活動(dòng)，并將檢測(cè)結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容記入病歷。

五、嚴(yán)格患者及其陪護(hù)探視管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病區(qū)管理，做好患者感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、控制和管理。新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不探視、不陪護(hù)。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非必要不陪護(hù)、不探視，鼓勵(lì)有條件的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理，采取視頻等方式進(jìn)行探視。特殊情況確需陪護(hù)的，陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出病區(qū)。陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好健康狀況和基本信息登記，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動(dòng)范圍。病區(qū)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善并保障患者營(yíng)養(yǎng)膳食。護(hù)士增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，關(guān)注患者的不適和訴求，及時(shí)為患者提供幫助。

六、做好環(huán)境清潔消毒

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)管理，有條件的可進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消毒管理，對(duì)于重點(diǎn)部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。

七、持續(xù)開展全員感染防控培訓(xùn)

強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí)，落實(shí)全員感染防控培訓(xùn)制度。培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務(wù)）和陪護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核。通過持續(xù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識(shí)與技能，具備排查新冠肺炎的意識(shí)和能力，使所有人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求、落實(shí)基礎(chǔ)感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

八、制定應(yīng)急預(yù)案并開展演練

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)預(yù)見性和主動(dòng)性，制定不同情形下的應(yīng)急預(yù)案，例如在發(fā)熱門診、普通門急診以及其他診療過程中發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及院內(nèi)排查，對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行院內(nèi)隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)和終末消毒等。要細(xì)化每種情形、每個(gè)環(huán)節(jié)的流程措施，具體到責(zé)任部門和責(zé)任人，開展桌面推演和現(xiàn)場(chǎng)演練，查找漏洞短板，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，提高實(shí)戰(zhàn)能力。

九、建立感染防控巡查整改機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立感染防控巡查整改制度，定期對(duì)各科室各部門進(jìn)行巡查，查找梳理風(fēng)險(xiǎn)隱患，建立問題臺(tái)賬，銷項(xiàng)落實(shí)整改措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要每季度召開辦公會(huì)，分管負(fù)責(zé)同志每月召開專題會(huì)，專門研究感染防控巡查整改情況，及時(shí)解決問題，并將巡查結(jié)果納入對(duì)科室及人員的評(píng)價(jià)考核。加強(qiáng)感控管理部門專職人員配備，各科室指定專人負(fù)責(zé)本科室感控工作，統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期自查整改。

十、強(qiáng)化質(zhì)量控制和監(jiān)督管理

地方衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，堅(jiān)決杜絕形式主義、官僚主義，發(fā)揮質(zhì)控中心或?qū)I(yè)組織作用，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控管理的質(zhì)量控制，并開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患漏洞，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)于因管理不到位或者責(zé)任心問題導(dǎo)致的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件，要堅(jiān)決嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)人員的責(zé)任。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

2020年12月22日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

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