代表您好：您提出的《關(guān)于完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加大公共衛(wèi)生事業(yè)投入。

1.關(guān)于加大公共衛(wèi)生事業(yè)投入。黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，各級(jí)財(cái)政不斷加大衛(wèi)生健康投入力度。2013—2019年，全國財(cái)政衛(wèi)生健康累計(jì)支出91347億元，年均增長10.6%，比同期全國財(cái)政支出增幅9.3％高出1.3個(gè)百分點(diǎn)，財(cái)政衛(wèi)生健康支出占財(cái)政支出的比重由6.6％提高到7.0%。在總量快速增長的同時(shí)，財(cái)政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預(yù)防傾斜。在疾病預(yù)防方面，2013—2019年，用于疾病預(yù)防的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至69元，提高1.3倍；全國公共衛(wèi)生累計(jì)支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。近年來，中央財(cái)政高度重視疾病預(yù)防控制工作，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。一是支持實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。中央財(cái)政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到74元，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金603億元。二是支持實(shí)施重大傳染病防控項(xiàng)目。2020年，中央財(cái)政預(yù)算安排重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)176億元，用于擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。中央財(cái)政積極支持包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金時(shí)，重點(diǎn)向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。

2.加強(qiáng)公共環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)。為加快推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境治理，我國深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)各地形成多部門工作合力，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村改廁技術(shù)指導(dǎo)，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率顯著提升。大力開展健康知識(shí)和傳染病防控知識(shí)的宣傳科普，有效提升群眾防病意識(shí)和自我防護(hù)能力，引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)群眾革除不文明、不衛(wèi)生的陋習(xí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。2020年4月，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)會(huì)辦公室會(huì)同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等9部門組織各地開展以“防疫有我愛衛(wèi)同行”為主題的第32個(gè)愛國衛(wèi)生月活動(dòng)，重點(diǎn)聚焦環(huán)境衛(wèi)生整治與公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在全國掀起全民參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的新高潮。

（二）關(guān)于夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)基層基礎(chǔ)。一是扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。2019年3月，我委制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南，細(xì)化基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地基層機(jī)構(gòu)開展自評(píng)自查和整改提升。活動(dòng)開展以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)了基層機(jī)構(gòu)的改革、建設(shè)和發(fā)展。截至2019年底，已有6855所基層機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，998所基層機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。二是啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。確定山西、浙江兩個(gè)試點(diǎn)省和567個(gè)試點(diǎn)縣。通過醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對(duì)疫情暴露出的公共衛(wèi)生短板弱項(xiàng)，會(huì)同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局制定《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，要求各地統(tǒng)籌各種資金渠道，加強(qiáng)疫病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院救治能力提升、健全傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、重大疫情救治基地建設(shè)、公共設(shè)施平戰(zhàn)結(jié)合改造等方面建設(shè)。三是多渠道加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財(cái)政通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年，中央財(cái)政安排上述補(bǔ)助資金11.3億元。為補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，2020年，我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號(hào)），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的省、自治區(qū)，應(yīng)當(dāng)修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理辦法，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。目前，各地正在落實(shí)中。四是采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。河北、山東等省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)提供一定政府補(bǔ)貼。同時(shí)，各地通過“鄉(xiāng)聘村用”政策進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障繳費(fèi)渠道。

（三）關(guān)于醫(yī)防融合提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理，應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，并定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。為提高農(nóng)村應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，自2016年起，我委積極倡導(dǎo)包括衛(wèi)生應(yīng)急進(jìn)農(nóng)村在內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急“五進(jìn)”工作，推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生應(yīng)急社會(huì)參與。指導(dǎo)各地根據(jù)鄉(xiāng)村突發(fā)事件情況和應(yīng)急處置工作需要，有針對(duì)性地開展衛(wèi)生應(yīng)急“進(jìn)農(nóng)村”工作，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳和培訓(xùn)演練，積極普及預(yù)防、避險(xiǎn)、自救互救等衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)。2018年，我委組織編寫《公民衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)條目》。在該條目發(fā)布后，各地利用“4·15全民國家安全教育日”、“5·12防災(zāi)減災(zāi)日”等主題日、全國大型義診周在農(nóng)村利用宣傳頁、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式開展宣傳活動(dòng)。此外，結(jié)合各地實(shí)際指導(dǎo)支持部分省市建立衛(wèi)生應(yīng)急自救互救體驗(yàn)館，并在社區(qū)、鄉(xiāng)村等公共場(chǎng)所配備急救裝備等，全面提升公眾衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。習(xí)近平總書記今年6月2日主持召開專家學(xué)者座談會(huì)上發(fā)表題為“構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系為維護(hù)人民健康提供有力保障”的重要講話。針對(duì)加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，總書記強(qiáng)調(diào)指出，要健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。要強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員知識(shí)儲(chǔ)備和培訓(xùn)演練，提升先期處置能力。目前，國家衛(wèi)生健康委正在研究制定關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系的指導(dǎo)意見，我們將對(duì)代表所提合理化建議予以采納。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步，我們將繼續(xù)會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，進(jìn)一步開展健康教育，不斷提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和健康意識(shí)，為推動(dòng)健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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