您提出的《關(guān)于完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置?補(bǔ)齊公共衛(wèi)生體系短板的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、基層衛(wèi)生健康工作取得的進(jìn)展和成效

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯的進(jìn)展和成效。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。截至2019年底，全國(guó)共有3.6萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），61.6萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有1個(gè)村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。

（二）基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到416.1萬(wàn)人 ，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬(wàn)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）61.1萬(wàn)人、村衛(wèi)生室144.6萬(wàn)人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)35%。

（三）基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次45.3億人次，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次同比提高了8.2%?；颊呤自\在基層、常見(jiàn)病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸形成。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于對(duì)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重組，逐步納入政府保障范圍。

2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），明確在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體。我委按照國(guó)務(wù)院辦公廳文件要求，積極推動(dòng)在設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。2019年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）和《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》，啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，各地進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）關(guān)于增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障能力，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，減輕三甲醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

1.構(gòu)建分級(jí)診療制度框架。以城市醫(yī)聯(lián)體、緊密型縣域醫(yī)共體、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，從促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享等方面入手，完善分級(jí)診療制度建設(shè)。

2.統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。2019年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《城市醫(yī)療聯(lián)合體和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，在北京、上海等118個(gè)城市組建了607個(gè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)省，北京市西城區(qū)等567個(gè)縣（市、區(qū)）為試點(diǎn)縣。2020年7月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制。

3.加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”在分級(jí)診療中的應(yīng)用。我委積極落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)），鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。

（三）關(guān)于完善區(qū)、市、縣以下醫(yī)療衛(wèi)生體制、機(jī)制。

1.完善基層績(jī)效工資制度。2018年，我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策 保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號(hào)），要求統(tǒng)籌平衡基層與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，同時(shí)擴(kuò)大機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員積極性。

2.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束。2020年7月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號(hào)），從服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，要求將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平等政策銜接。

3.針對(duì)新冠肺炎疫情暴露出的公共衛(wèi)生體制機(jī)制問(wèn)題，按照習(xí)近平總書(shū)記“構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，為維護(hù)人民健康提供有力保障”的指示精神，我委正會(huì)同相關(guān)部門(mén)，積極研究完善公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)方案。

（四）關(guān)于完善公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制。

1.持續(xù)開(kāi)展公共衛(wèi)生教育。2018年教育部發(fā)布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》。其中：臨床類(lèi)專業(yè)要求學(xué)生應(yīng)掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見(jiàn)傳染病的防治原則；中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)專業(yè)要求學(xué)生要熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解常見(jiàn)傳染病的發(fā)生、發(fā)展、傳播的基本規(guī)律和防治原則。同時(shí)，專業(yè)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也明確要求，高校在臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)專業(yè)的必修課程中，均應(yīng)安排預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生意識(shí)。

2.重視復(fù)合型公共衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)。探索實(shí)施高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目，支持項(xiàng)目單位選拔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等學(xué)科的全日制碩士、博士研究生兼修公共衛(wèi)生專業(yè)碩士（MPH）學(xué)位。促進(jìn)公共衛(wèi)生學(xué)科交叉融合，支持項(xiàng)目單位深化自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)科相融通的教育教學(xué)改革，將其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容納入MPH培養(yǎng)領(lǐng)域，多學(xué)科交叉融合培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)水平。我委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力。

（二）進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升均等化水平。不斷擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)基層慢病管理醫(yī)防融合，重點(diǎn)圍繞高血壓、糖尿病，優(yōu)化醫(yī)療、預(yù)防和健康管理全流程服務(wù)，提高基層慢性病管理同質(zhì)化、規(guī)范化服務(wù)水平。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化智力支撐。積極協(xié)調(diào)相關(guān)單位和部門(mén)，針對(duì)制約基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展的突出困難和問(wèn)題，不斷深化改革力度，進(jìn)一步強(qiáng)化制度供給，釋放改革紅利，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍健康發(fā)展。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日