委員您好：

您提出的《關(guān)于弘揚疫情期間“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好社會氛圍，建立呵護醫(yī)患關(guān)系長效機制的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：

2018年8月19日，首個中國醫(yī)師節(jié)前夕，習近平總書記專門作出重要指示，要求各級黨委、政府和全社會都要關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員，形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，希望全國醫(yī)務(wù)工作者以“中國醫(yī)師節(jié)”為新起點，不斷為增進人民健康作出新貢獻，為健康中國建設(shè)譜寫新篇章。

黨中央、國務(wù)院始終高度重視維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。近年來，我委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，會同相關(guān)部門不斷深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，堅持打擊與防范并舉、治標和治本兼顧，防止暴力傷醫(yī)犯罪發(fā)生，切實保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

（一）預防處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。近年來，我委會同中央政法委、公安部等部門，深入貫徹落實中央領(lǐng)導同志重要指示批示，堅持一手抓嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，一手抓醫(yī)療糾紛預防與處理長效機制建設(shè)，健全“三調(diào)解一保險”（院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風險分擔機制），在診療服務(wù)量不斷提升的情況下，全國醫(yī)療糾紛總量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量連續(xù)7年下降。同時，在醫(yī)療機構(gòu)深入開展平安醫(yī)院建設(shè)活動，建立應(yīng)急安保隊伍，開展必要的安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設(shè)備等，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進一步防范涉醫(yī)案件和醫(yī)療糾紛。

（二）不斷推動分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，優(yōu)化資源合理配置。按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》等有關(guān)文件要求，我委深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，通過分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，引導三級醫(yī)院主動幫扶基層，持續(xù)推進縣醫(yī)院能力建設(shè)，構(gòu)建新型整合性醫(yī)療健康服務(wù)模式。目前，雙向轉(zhuǎn)診得到有序推進，患者就醫(yī)流向趨于合理，區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)聯(lián)通共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進一步提升。

（三）加強宣傳，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。近年來，我委引導新聞媒體不斷加強尊醫(yī)重衛(wèi)和改進醫(yī)患關(guān)系報道，取得良好效果。尤其是這次新冠疫情爆發(fā)以來，我委及中宣部、中央網(wǎng)信辦通過指導新聞媒體積極主動正面宣傳，全國各族人民對醫(yī)護工作者充滿敬意和尊重。一是積極搭建疫情防控典型宣傳平臺。在我委官網(wǎng)和“健康中國”新媒體開設(shè)專欄，全面記錄全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者奮戰(zhàn)抗疫一線的點滴瞬間和動人情懷，充分展現(xiàn)家人、患者、社會各界與醫(yī)護人員的真情互動，讓白衣戰(zhàn)士的抗疫故事被更多人銘記與傳頌。二是支持創(chuàng)作文化精品、謳歌大愛。1月25日，我委聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會在全網(wǎng)推出歌曲《你有多美》，禮贊奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者，歌曲在央視2020年元宵特別節(jié)目上唱響，表達對醫(yī)者的崇敬之情。我委及中宣部大力支持相關(guān)出版單位策劃出版圖書、報告文學，支持相關(guān)媒體拍攝創(chuàng)作紀錄片等，勾勒出疫情阻擊戰(zhàn)中醫(yī)務(wù)工作者的英雄群像。

（四）不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，持續(xù)實施全民健康保障工程。“十三五”時期，國家發(fā)展改革委通過全民健康保障工程累計安排中央投資1100多億元支持6000多個醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)，涵蓋健康扶貧、公共衛(wèi)生、婦幼健康、疑難病癥、中醫(yī)藥傳承以及高水平醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)等方面。通過中央和地方共同努力，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系軟硬件得到進一步加強，群眾看病就醫(yī)可及性和便捷性得到有效提升，人民群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度得到明顯提升。

二、關(guān)于所提建議的答復

（一）關(guān)于加強黨和政府對健康中國和醫(yī)療領(lǐng)域工作的領(lǐng)導。黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調(diào)堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。2016年10月，黨中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2019年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進委員會并印發(fā)《健康中國行動2019-2030年》，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，明確政府、社會、個人在健康促進方面的責任。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《健康中國行動組織實施和考核方案》，形成考核指標框架，把健康中國行動實施情況作為健康中國建設(shè)國家總體考核評價的重要內(nèi)容，并將主要健康指標納入各級黨委、政府績效考核指標。

（二）關(guān)于高度關(guān)注健康衛(wèi)生事業(yè)對國家安定和人民百姓安康的重要性。近年來，各級財政部門積極支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。新一輪醫(yī)改啟動以來，全國一般公共預算衛(wèi)生健康支出從2009年的4557億元增長到2019年的16797億元，年均增幅13.9%，高于同期全國一般公共預算支出1.8個百分點。政府衛(wèi)生健康支出占一般公共預算支出的比重由2009年的6%提高到2019年的7%。在總量快速增長的同時，財政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預防傾斜。按照《國務(wù)院關(guān)于深化預算管理制度改革的決定》和預算管理要求，清理規(guī)范重點支出同財政收支增幅或生產(chǎn)總值掛鉤事項，根據(jù)項目輕重緩急以及各地區(qū)實際財力狀況，統(tǒng)籌安排重點支出。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，各項財政支出的結(jié)構(gòu)和比重也隨之變化，政府衛(wèi)生投入需結(jié)合實際需要和財力狀況合理安排。為避免財政支出結(jié)構(gòu)僵化固化和財政資金閑置沉淀，提高資金使用效益，不宜對政府衛(wèi)生投入占GDP的比例作出硬性規(guī)定。

（三）關(guān)于多措并舉，加大社會資源對醫(yī)療領(lǐng)域的投入。近年來，中國銀保監(jiān)會按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)要求，支持保險業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險。健康保險通過靈活多樣的產(chǎn)品設(shè)計，擴大保障范圍、提高保障水平，為人民群眾提供了基本醫(yī)保“三個目錄”之外的健康保障、醫(yī)療保健與護理服務(wù)，與基本醫(yī)保等制度共同織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，有160多家保險公司開展健康保險業(yè)務(wù)，開發(fā)涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、護理保險、失能收入損失保險四大類超過500個產(chǎn)品，2019年保費收入7066億元，同比增長29.69％，較好滿足了參保群眾的健康保障需求。同時加強相關(guān)部委協(xié)調(diào)，積極推動個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展。截至2019年底，有25家保險公司在全國開展個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)，累計生效保單42.46萬件，保費15.68億元，彌補基本醫(yī)保保障范圍和保障水平的不足。

（四）關(guān)于建立緩解醫(yī)患雙方利益沖突的“第三方機制”。我委會同中國銀保監(jiān)會指導保險公司積極推進醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險工作，鼓勵持續(xù)推進醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險產(chǎn)品創(chuàng)新，努力提高覆蓋面與投保率，增強醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險服務(wù)能力。目前，我國已形成以醫(yī)療責任保險為主體，醫(yī)療意外險為補充，其他險種共同發(fā)展的醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務(wù)體系。在醫(yī)療責任保險實踐中，部分地區(qū)保險機構(gòu)參與設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠服務(wù)中心，配備具有豐富保險、法律和醫(yī)療經(jīng)驗的專職人員，提供醫(yī)療責任保險賠案的受理、查勘、咨詢、評估、協(xié)商、賠付等專業(yè)服務(wù)，有效服務(wù)醫(yī)療糾紛化解。同時，為充分發(fā)揮保險功能作用，有的地區(qū)明確規(guī)定“醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項，賠償金額在1萬元以上的，參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當委托保險機構(gòu)參加”。

（五）關(guān)于重視解決有限醫(yī)療資源內(nèi)部學科之間發(fā)展不均衡的矛盾。在“十二五”期間，我委和財政部啟動國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，共投入60億元，支持1231個臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。在十二五?？颇芰ㄔO(shè)項目中，將麻醉、重癥醫(yī)學、病理等平臺專業(yè)和精神、兒科、急診、職業(yè)病等薄弱專業(yè)納入重點支持范圍，有效促進各專科間均衡發(fā)展。同時，通過?？平ㄔO(shè)橫向聯(lián)動、縱向帶動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉和醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。

2019年，我委以嚴重危害群眾健康的重大疾病為切入點，構(gòu)建多學科協(xié)作的疾病診療模式，促進部分前沿領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)突破與臨床轉(zhuǎn)化，同時提高各省重大疾病診療服務(wù)能力，著力補短板，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。共投入7.34億元，支持44家委屬（管）醫(yī)院的70個項目和31個省（自治區(qū)、直轄市，新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團合并支持）的96個項目建設(shè)。

（六）關(guān)于在全社會倡導尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會風尚。自中國醫(yī)師節(jié)設(shè)立以來，黨中央、國務(wù)院高度重視，2018年首個中國醫(yī)師節(jié)習近平總書記作出重要指示，2019年中國醫(yī)師節(jié)李克強總理作出重要批示，孫春蘭副總理連續(xù)兩年出席節(jié)日活動。節(jié)日期間，我委會同有關(guān)部門廣泛開展節(jié)日活動，包括宣傳醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀業(yè)績、推動惠醫(yī)舉措落實、慰問一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬等，廣大醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞，尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍更加濃厚，產(chǎn)生良好的社會效果。

我委始終注重加強衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進典型宣傳，近年來會同相關(guān)部門開展“最美醫(yī)生”宣傳發(fā)布活動、“中國好醫(yī)生、中國好護士”推薦評議活動、開展先進典型事跡報告會等多個宣傳活動，各地衛(wèi)生健康行政部門也開展多種形式的先進典型宣傳活動，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生健康崇高精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。同時，用先進典型和經(jīng)驗，帶動全行業(yè)涌現(xiàn)更多好醫(yī)生好護士，成為人民群眾的健康守門人。

三、下一步工作目標和計劃

（一）強化醫(yī)療糾紛調(diào)處長效工作機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我委將進一步貫徹落實《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》，形成醫(yī)療糾紛預防和處理長效工作機制，完善醫(yī)院投訴管理制度，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療責任風險分擔機制，鼓勵探索開展醫(yī)療意外、醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險等險種。

（二）有序推進健康中國工作，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置。我委將繼續(xù)發(fā)揮健康中國行動推進委員會辦公室作用，協(xié)調(diào)推進健康中國建設(shè)各項工作，進一步推動每項行動有目標、有指標、有路徑、有考核，確保健康中國工作有序推進。進一步發(fā)揮專家作用，加大對專家?guī)斓臄U展和管理，并將把“健康中國”傳播激勵計劃活動作為一項長期工作推進。繼續(xù)通過加強臨床重點專科建設(shè)，促進各學科均衡發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）創(chuàng)新開發(fā)醫(yī)療保險產(chǎn)品，完善醫(yī)療責任風險分擔機制。我委將配合中國銀保監(jiān)會繼續(xù)指導保險行業(yè)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進步、醫(yī)院管理水平和各地醫(yī)患矛盾的實際情況，開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，分擔醫(yī)療機構(gòu)在滿足群眾日益增長的健康需求過程中面臨的風險，緩解醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟責任和社會壓力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，增強患者醫(yī)療風險意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護社會穩(wěn)定，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（四）進一步引導新聞媒體報道，營造良好氛圍。我委將會同相關(guān)部門加大工作力度，加強對各地新聞發(fā)言人制度建設(shè)的考核和評價，針對目前存在部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)未建立新聞發(fā)言人制度以及發(fā)言人“不發(fā)言”的問題，督促縣級以上衛(wèi)生健康部門和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動向媒體發(fā)布重點工作進展情況，回應(yīng)新聞輿論關(guān)注。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)將持續(xù)做好疫情防控中和常態(tài)化工作中先進人物和群體典型事跡的挖掘和宣傳，生動展現(xiàn)他們的初心使命與家國情懷。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月21日