各區(qū)衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計(jì)生委），申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

現(xiàn)將《2019年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

特此通知。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年3月27日

2019年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)

2019年醫(yī)政醫(yī)管工作要深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在首屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)開幕式上的主旨演講和考察上海時(shí)的重要講話精神，緊緊圍繞加強(qiáng)長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康一體化協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)亞洲醫(yī)學(xué)中心城市建設(shè)，加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，全力打響“上海服務(wù)”品牌建設(shè)的戰(zhàn)略發(fā)展要求，以著力解決醫(yī)政醫(yī)管工作發(fā)展當(dāng)中不平衡、不充分問(wèn)題為導(dǎo)向，以能力提升、突出重點(diǎn)、系統(tǒng)謀劃、制度創(chuàng)新、內(nèi)涵發(fā)展、懲防并舉、全面推進(jìn)為主線，進(jìn)一步加快建設(shè)規(guī)范、高效、技強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)體系，全面推動(dòng)本市醫(yī)政醫(yī)管工作高質(zhì)量發(fā)展。重點(diǎn)工作如下：

一、聚焦能力提升，提高優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)供給，推進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)更高質(zhì)量一體化發(fā)展

1.建立長(zhǎng)三角地區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體，推進(jìn)本市在國(guó)內(nèi)優(yōu)勢(shì)突出并與三省聯(lián)動(dòng)基礎(chǔ)較強(qiáng)的臨床?？茽款^建設(shè)區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，通過(guò)統(tǒng)一開展教育培訓(xùn)、科研協(xié)同、醫(yī)療合作，輻射帶動(dòng)區(qū)域?qū)？漆t(yī)療服務(wù)能力整體提升。

2.加快長(zhǎng)三角地區(qū)急救體系一體化發(fā)展，建立急救體系一體化發(fā)展工作的組織架構(gòu)，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)院前和院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的院前、院內(nèi)急救信息和資源共享，推廣本市及三省急救體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

3.加快長(zhǎng)三角地區(qū)血液管理一體化發(fā)展，完善長(zhǎng)三角血液管理發(fā)展工作的組織架構(gòu)，建立以省市級(jí)采供血機(jī)構(gòu)為龍頭，集領(lǐng)導(dǎo)與操作為一體的協(xié)同機(jī)制；推進(jìn)血液管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

二、聚焦突出重點(diǎn)，推進(jìn)分級(jí)診療及公立醫(yī)院改革，全面深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)

4.繼續(xù)推進(jìn)本市分級(jí)診療工作，落實(shí)《關(guān)于本市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理。支持國(guó)家級(jí)及市級(jí)臨床重點(diǎn)?？坡?lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同?？萍夹g(shù)力量，形成本市若干特色?？漆t(yī)聯(lián)體。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核，有效指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體開展工作。進(jìn)一步規(guī)范本市醫(yī)聯(lián)體備案程序及醫(yī)聯(lián)體名稱。

5.推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》精神，制定《上海市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》，加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。繼續(xù)落實(shí)《上海市公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法（試行）》，推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)院的公益性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院章程試點(diǎn)工作。

6.落實(shí)國(guó)家健康扶貧要求，加強(qiáng)與市合作交流辦做好協(xié)調(diào)與溝通工作，制定對(duì)口支援工作2019年度實(shí)施方案。做好三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，開展貧困人口健康體檢、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、適宜技術(shù)推廣等對(duì)口支援專項(xiàng)工作。幫助受援醫(yī)院發(fā)展專科建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。實(shí)施對(duì)口支援醫(yī)院關(guān)系調(diào)整工作，加強(qiáng)對(duì)新調(diào)整醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督。繼續(xù)做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏工作。充分利用衛(wèi)生健康扶貧監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)衛(wèi)生對(duì)口支援工作的監(jiān)管。

三、聚焦系統(tǒng)謀劃，加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，繪制本市醫(yī)療服務(wù)發(fā)展藍(lán)圖

7.加強(qiáng)上海市臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，根據(jù)《上海市臨床重點(diǎn)?？?ldquo;十三五”規(guī)劃》，繼續(xù)實(shí)施“騰飛計(jì)劃”，指導(dǎo)各項(xiàng)目單位根據(jù)已批復(fù)的預(yù)算開展建設(shè)和使用資金，繼續(xù)組織相關(guān)項(xiàng)目單位開展預(yù)算審核工作，打造與亞洲醫(yī)學(xué)中心城市定位相符合的學(xué)科群。

8.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系布局規(guī)劃，重點(diǎn)建設(shè)一批布局合理、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能匹配的區(qū)域醫(yī)療中心，成為本市分級(jí)診療體系的中堅(jiān)力量，形成合理分工、上下聯(lián)動(dòng)的多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)體系，努力緩解中心城區(qū)大醫(yī)院人滿為患?jí)毫?加強(qiáng)遠(yuǎn)郊地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。啟動(dòng)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃研究。

9.深化院前急救體系改革與發(fā)展，重點(diǎn)推進(jìn)院前急救體系的信息化建設(shè)。實(shí)施“新建急救分站”的2019年市政府實(shí)事項(xiàng)目。加強(qiáng)人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)。

10.加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，加快相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)六大臨床中心學(xué)科建設(shè)；繼續(xù)開展綜合醫(yī)院兒科示范門急診建設(shè)工作，修訂建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并組織遴選第二批建設(shè)項(xiàng)目單位。

11.推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，進(jìn)一步落實(shí)健康服務(wù)業(yè)扶持政策，鼓勵(lì)連鎖化、集團(tuán)化、品牌化，建立健全相應(yīng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度與服務(wù)模式。在新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)先行先試，探索建立“各方共贏、共同發(fā)展”的公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)可持續(xù)發(fā)展格局。

四、聚焦制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域放管服改革向縱深發(fā)展，為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好制度環(huán)境

12.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，落實(shí)《關(guān)于優(yōu)化本市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置管理的意見(jiàn)》要求，進(jìn)一步提高社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批的透明度和可預(yù)期性，分區(qū)域、分專科、分層級(jí)放寬社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。落實(shí)《上海市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)審批管理辦法》，推進(jìn)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、床位登記。建立健全互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度，規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。組織開展醫(yī)務(wù)人員外語(yǔ)服務(wù)能力培訓(xùn)。

13.優(yōu)化醫(yī)師注冊(cè)管理，落實(shí)《上海市執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床類別）多執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)管理辦法(試行)》，實(shí)行執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)師活力。根據(jù)國(guó)家修訂完善后的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理政策，做好行政審批權(quán)限下放后的貫徹實(shí)施和監(jiān)督管理工作。探索開展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)管理, 制定實(shí)施方案，促進(jìn)本市護(hù)理人才合理流動(dòng)和配置。開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn),創(chuàng)新護(hù)理模式,擴(kuò)大服務(wù)供給。

14.推進(jìn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置管理改革，穩(wěn)步推進(jìn)浦東新區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備告知承諾制改革，完善本市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理細(xì)則，乙類大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入時(shí)，重點(diǎn)審查診療科目、人員資質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)等安全性指標(biāo)。

15.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定《上海市<醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法>實(shí)施細(xì)則》。制修訂限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)控監(jiān)管指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理和日常監(jiān)測(cè)，做好本市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用信息化管理平臺(tái)開發(fā)工作，加強(qiáng)信息化監(jiān)管。組織制定本市限制類技術(shù)培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和考核大綱。

五、聚焦內(nèi)涵發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，讓群眾有更多獲得感、幸福感、安全感

16.繼續(xù)完善質(zhì)控體系建設(shè)，新增和重新招標(biāo)2-3個(gè)質(zhì)控中心。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作。

17.繼續(xù)推進(jìn)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步提升改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。印發(fā)《上海市公立醫(yī)院門診醫(yī)師出診管理辦法（試行）》，加強(qiáng)本市門診規(guī)范化管理。組織開展本市電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作。

18.加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)督管理，組織開展18項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和專家督查活動(dòng)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全事件監(jiān)督管理力度，探索建立全市統(tǒng)一的不良事件管理模式，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理提供預(yù)警服務(wù)。深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防處理化解機(jī)制；指導(dǎo)各區(qū)規(guī)范開展醫(yī)療糾紛行政調(diào)解工作；加強(qiáng)部門間溝通對(duì)接，會(huì)同司法部門建立本市醫(yī)療損害鑒定專家?guī)?，?guī)范醫(yī)療損害鑒定管理；會(huì)同公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)安全保衛(wèi)能力建設(shè)，嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

19.貫徹落實(shí)《上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案（2017-2020年）》要求，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和專科護(hù)理水平。持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。研究制定?？茖２∽o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源輻射效應(yīng)，幫扶和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。做好紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)。

20.繼續(xù)做好突發(fā)事件救治工作。配合做好重大傳染病的防控工作，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制措施和發(fā)熱門診預(yù)檢分診制度的落實(shí)。強(qiáng)化疾病應(yīng)急救助基金管理工作，完成2017年全年案例審核撥付，完成2018年案例審核匯總工作。

21.啟動(dòng)新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨醫(yī)院巡查。修制定三級(jí)?？漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審專家，調(diào)整評(píng)審專家?guī)?。完善信息化支撐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的內(nèi)容和手段，提高數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性。進(jìn)一步探索第三方醫(yī)院評(píng)價(jià)、評(píng)審工作機(jī)制。

22.完善現(xiàn)有人體器官捐獻(xiàn)流程、分配方案。規(guī)范腦死亡判定工作。增補(bǔ)市級(jí)專家，擴(kuò)大市級(jí)專家?guī)?。組織OPO、協(xié)調(diào)員等層面的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)人體器官捐獻(xiàn)工作的宣傳。推進(jìn)人體器官獲取組織的建設(shè)與發(fā)展。加強(qiáng)人體器官捐獻(xiàn)與移植工作的監(jiān)管。

23.加強(qiáng)血液保障體系建設(shè)，加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。調(diào)整、新增獻(xiàn)血點(diǎn)位，加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募力度。進(jìn)一步完善臨床用血一體化管理平臺(tái)建設(shè)。印發(fā)《上海市臨床用血管理辦法》。采用臨床用血信息公示、推進(jìn)自身輸血技術(shù)開展等措施進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用血。開展《上海市獻(xiàn)血條例》立法后評(píng)估工作。

24.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)事中事后綜合監(jiān)管體系，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管制度的建立，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)化組織監(jiān)督作用，積極引入社會(huì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)社會(huì)共治。推進(jìn)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》、《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的實(shí)施。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師CA認(rèn)證工作。修訂《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法》，探索在三級(jí)醫(yī)院推進(jìn)?？漆t(yī)師制度。制定社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理相關(guān)政策文件，在此基礎(chǔ)上出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信管理、分類監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管、聯(lián)合懲戒、社會(huì)監(jiān)督等事中事后監(jiān)管文件。

六、聚焦懲防并舉，提高醫(yī)療服務(wù)行風(fēng)建設(shè)能力，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)

25.繼續(xù)做好整治藥品回扣“1+7”配套文件精神貫徹落實(shí)工作。完善本市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。完善行風(fēng)建設(shè)組織架構(gòu)，在各區(qū)衛(wèi)生行政部門、市級(jí)辦醫(yī)主體和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置專職專崗行風(fēng)建設(shè)人員。繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)工作。

26.在全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)整治專項(xiàng)行動(dòng)。繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查工作。繼續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督檢查和案件查辦工作。

七、聚焦全面推進(jìn)，系統(tǒng)做好醫(yī)政醫(yī)管其他工作

27.做好禁毒工作聯(lián)絡(luò)員管理，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好禁毒醫(yī)療服務(wù)工作，會(huì)同監(jiān)獄、戒毒主管部門督導(dǎo)考核相關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的落實(shí)情況。組織開展2019年度普通高校招生體檢工作和2019年度上海征兵體檢工作。繼續(xù)做好防盲治盲工作及青少年眼病防治工作。協(xié)助市老干部局抽查部分定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)一步完善方便離休干部就醫(yī)工作。配合市殘聯(lián)做好殘疾評(píng)定工作。配合市人社局、市民政局做好本市勞動(dòng)能力鑒定及公傷評(píng)定工作。配合民政部門做好相關(guān)的醫(yī)療救助。配合財(cái)政部門，做好道路交通救助基金醫(yī)療審核工作。