藥學服務管理：

加強醫(yī)院藥學管理、創(chuàng)新藥學服務：

隨著科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識逐漸增強，用藥需求不斷增長。面對新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學如何轉變職能、拓寬藥學服務的內容、轉變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求，是對醫(yī)院藥學發(fā)展的一個挑戰(zhàn)。強調"以人為本"的藥學服務理念，以患者為中心，為患者提供全程藥學服務，改善患者生命質量，都將是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

1. 醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢要求：

醫(yī)院藥學要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益，通過醫(yī)、藥、護三方密切合作，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，在藥品使用中體現(xiàn)以服務病人為中心、以合理用藥為核心，開展藥學技術服務。

1. 1科學技術發(fā)展和制藥工業(yè)的進步：

新藥大量涌現(xiàn)、用藥知識不足等原因，藥物不良事件以及臨床誤用、濫用引起的藥源性疾病十分嚴重。據(jù)國外文獻報道， 2 8%～56%的ADR （藥品不良反應）是可預防的。以ADR下降28%計算，我國每年可節(jié)省直接治療費用約28. 9億元。另據(jù)國外研究報告稱：藥師參與臨床治療，可提高治愈率，降低ADR發(fā)生率，對降低藥物治療費用意義重大。這就要求醫(yī)院藥師改變知識結構和職能，介入臨床藥物治療工作，在會診用藥、ADR預防及處理等方面開展工作。

1. 2藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求：

衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學部門工作要向臨床靠攏，建立臨床藥師制，逐步實現(xiàn)藥學保健工作模式。從以保障供應為中心轉變?yōu)橐圆∪藶橹行�，從以藥劑（即藥品供應、藥品調配與藥物制劑工作）為主體轉變?yōu)橐耘R床藥學為主體；門診藥房調劑工作要從窗口服務型向藥學知識服務型轉變，要從具體操作型向藥學技術服務型轉移。在實際工作中，醫(yī)院藥學要指導藥學技術人員面向臨床、面向患者，主動把專業(yè)知識向臨床滲透，把藥品管理逐步延伸至臨床藥學，幫助并指導醫(yī)生用藥，開展用藥咨詢、血藥濃度監(jiān)測等藥學服務，最大程度地保障患者用藥安全。

2. 醫(yī)院藥學管理創(chuàng)新：

2. 1引進戰(zhàn)略管理思想：

傳統(tǒng)的藥學包括藥化、藥理、藥檢、藥劑（含制藥和調配）等內容。其主要研究對象是藥物的研制和藥品的作用、性質、質量控制等，而不包括藥物的應用。引進戰(zhàn)略管理的意義在于將醫(yī)院藥學作為醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)療工作中兼顧當前和長遠發(fā)展，做到增強后勁、持續(xù)發(fā)展。有利于醫(yī)院藥學工作明確其在醫(yī)療市場競爭中的地位，制定并實施有效的技術服務策略，強化藥學服務的競爭能力。

2. 2用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作：

結合科學發(fā)展觀，藥學專業(yè)服務應以病人為中心，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，以及病房、門診、社區(qū)藥師的共同參與，與醫(yī)生、護士共同完成藥學服務工作。

同時，醫(yī)院藥學的工作重心落到以學科建設為中心、以臨床藥學為核心，成為醫(yī)院合理用藥的主導方面。不斷加強學科基本建設與人才培養(yǎng)。

2. 3醫(yī)院藥學信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應用：

藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此，醫(yī)院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。而計算機網(wǎng)絡的普及，給醫(yī)院藥品情報工作快速、準確、及時傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，開發(fā)切合實際的臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件，對提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學服務質量具有重要意義。

2. 4樹立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略：

"一體化戰(zhàn)略"有利于深化專業(yè)分工協(xié)作，提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學技術的迅猛發(fā)展與藥學學科的進步，臨床醫(yī)學根據(jù)醫(yī)療特征細分為多種臨床醫(yī)療學科。鑒于此，根據(jù)"一體化"戰(zhàn)略，將現(xiàn)有醫(yī)院藥學根據(jù)工作性質剝離為3個獨立的體系：臨床藥學科（新模式）、藥品采購供應部、藥品調劑部（藥房、門診、住院）。改變原來醫(yī)院藥學大而全、無序繁忙的工作狀態(tài)，在醫(yī)院藥房工作轉型中既不影響供應功能又能擴大臨床藥學功能，提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫(yī)院藥學新模式，在現(xiàn)有的法規(guī)基礎上改革創(chuàng)新，開創(chuàng)一些新的、富有時代感的業(yè)務。將藥劑科3個獨立部門行政上獨立管理，業(yè)務上相互協(xié)調、共同發(fā)展，有利于促進醫(yī)院藥學技術整體水平的提高，有利于醫(yī)院大藥學的形成和發(fā)展。

2. 5建立醫(yī)院藥品供應保障體系：

將醫(yī)院藥品購銷工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學部門剝離出來，由醫(yī)院院長（法人代表）直接管理。以加強醫(yī)院監(jiān)管為主要內容，建設規(guī)范化、集約化的供應保障體系。明確醫(yī)院院長在藥品購銷活動中的管理權力，為藥品購銷工作提供強有力的行政保障。藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購，藥品供應實行電腦化管理，藥品購銷活動直接接受醫(yī)院相關行政部門的管理監(jiān)督，提高工作效率及質量。

2. 6形成藥學聯(lián)盟：

2. 6. 1醫(yī)院內部聯(lián)盟：

評價一個醫(yī)院藥學部門的標準，應以臨床藥學的學術水平高低作為最重要標準。醫(yī).學教育網(wǎng)整理臨床醫(yī)師是臨床藥師進入臨床藥學的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開展工作一定要虛心，即使醫(yī)師用藥中有失誤也應本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應善于與臨床醫(yī)師交流互動，結成良好的友誼及很好的工作伙伴，形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這將有利于臨床藥學的發(fā)展。

2. 6. 2加強醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作：

醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關的重要但非緊急信息，會寫一份報告并傳真給醫(yī)院藥師；醫(yī)院藥師會核實報告，然后將報告附在該病人病歷的最后一頁，并在病歷封面做出標記以提示醫(yī)生，以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問題，保證病人的醫(yī)療安全，提高病人的生活質量。

3.小結：

總之，醫(yī)藥藥學創(chuàng)新，首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會"行為變" ，只有"行為變"才能使"結果變".其次，將醫(yī)院藥學工作應分為3個獨立的藥學部門，排除臨床藥學的神秘性，讓更多的醫(yī)院藥學人員進入醫(yī)院藥學轉型當中，為群眾提供安全、優(yōu)質、優(yōu)價、高效的藥物。