1 論文類型和選題

1.1 論文種類不當(dāng)

安徽省護(hù)理自考本科答辯論文要求實(shí)驗(yàn)性或調(diào)查性研究，非綜述、病例報(bào)道或護(hù)理體會(huì)等。2008年不符合要求的論文只有2.67%左右，但仍有護(hù)生寫大面積燒傷病人護(hù)理、人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理、下肢深靜脈血栓形成治療與護(hù)理等論文。

1.2 選題

1.2.1 選題不當(dāng)，研究無意義

如比較替硝唑與生理鹽水用于預(yù)防下頜術(shù)后口腔感染效果，以抗生素和生理鹽水比較結(jié)果很明顯。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量太低

如將實(shí)施心理護(hù)理對(duì)焦慮影響、功能鍛煉對(duì)生活質(zhì)量影響、術(shù)前練習(xí)床上排便對(duì)術(shù)后便秘影響等作為研究?jī)?nèi)容，對(duì)照組不實(shí)施心理護(hù)理或功能鍛煉，既不符合臨床護(hù)理現(xiàn)狀，也違反倫理道德要求。

1.2.3 研究過于陳舊

如25%硫酸鎂濕敷減輕甘露醇所致靜脈炎，食管癌、賁門癌術(shù)后病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等，其研究方法與以往已發(fā)表類似研究并無不同。

1.2.4 選題過小

如研究截石位對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切病人術(shù)中生命體征的影響，只研究擺體位前5 min及后1 min心率、收縮壓、舒張壓變化，并討論變化原因與截石位對(duì)回心血量影響有關(guān)，其他內(nèi)容均無。而對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切病人來說截石位是手術(shù)的必須體位，如何判斷生命體征的變化對(duì)病人是否安全，在不同年齡段病人生命體征的變化是否有明顯不同，術(shù)中持續(xù)性產(chǎn)生何種影響，如何解決這一問題均未研究。

1.2.5 研究?jī)?nèi)容與作者工作科室無關(guān)

從作者提供的簡(jiǎn)歷中可見，有少數(shù)作者研究?jī)?nèi)容不是在所工作科室完成的，如在手術(shù)室工作，但研究?jī)?nèi)容是不同麻醉體位對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的觀察，使審閱者對(duì)資料的真實(shí)性有所懷疑。

2 標(biāo)題、摘要和關(guān)鍵詞

2.1 標(biāo)題

標(biāo)題應(yīng)高度概括，準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)論文的特定內(nèi)容。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理2008年論文標(biāo)題的概括性和字?jǐn)?shù)要求已較以往有很大好轉(zhuǎn)，但仍存在標(biāo)題不能反應(yīng)研究?jī)?nèi)容的問題。如“無痛導(dǎo)尿新進(jìn)展”，從標(biāo)題看以為是對(duì)無痛導(dǎo)尿進(jìn)展進(jìn)行綜述，實(shí)際研究?jī)?nèi)容是導(dǎo)尿前使用麻醉藥物靜脈注射對(duì)減少不良反應(yīng)的影響。也有研究目的、手段、研究對(duì)象等不夠準(zhǔn)確，如對(duì)某種特定病人、某手術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行研究，但題目未寫出具體病人種類等。

2.2 摘要

摘要基本能按照目的、方法、結(jié)果、結(jié)論進(jìn)行書寫，字?jǐn)?shù)一般控制在200～300字。但常見問題有概括性差，從摘要中不能簡(jiǎn)要明確作者所進(jìn)行的研究，如方法中不寫實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具體方法，只寫隨機(jī)分組進(jìn)行研究等;另外，結(jié)果和結(jié)論常�；煜�。

2.3 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是為了便于文獻(xiàn)索引和檢索而選取的能表達(dá)論文主題的詞或詞組，用詞應(yīng)根據(jù)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制《醫(yī)學(xué)主題詞表》(MeSH) 和我國編制的《漢語主題詞表》中的詞進(jìn)行標(biāo)引。自考護(hù)生論文中常見問題是關(guān)鍵詞不足或不夠準(zhǔn)確。

3 正文

3.1 前言

一般前言的內(nèi)容是說明研究課題及研究目的、意義和背景、概述有關(guān)研究的一般情況(如范圍、時(shí)限、場(chǎng)所)、闡明研究方法、簡(jiǎn)述主要結(jié)果等。在2008年畢業(yè)論文中常見問題一是無前言、前言與摘要混淆、前言放于摘要前;二是前言不明確，未寫清研究背景和意義。如骨科病人預(yù)防便秘的護(hù)理措施，前言中只寫骨科病人因?yàn)槎喾N因素影響容易便秘，及便秘發(fā)生率，未寫出本研究用何方法在何時(shí)間對(duì)多少例病人實(shí)施護(hù)理。

3.2 研究設(shè)計(jì)

研究設(shè)計(jì)是研究的總體方案，奠定了研究的基本框架，設(shè)計(jì)的好壞關(guān)系到是否能獲得有價(jià)值的科研成果，應(yīng)包括研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、研究方法、研究所需的人力、物力等內(nèi)容。設(shè)計(jì)部分的錯(cuò)誤仍然是最主要的問題。

3.2.1 研究對(duì)象的確定

為使研究更有意義，研究對(duì)象的選擇非常重要。如研究0.04 mg/kg咪達(dá)唑侖與1 μg/kg芬太尼靜脈注射用于無痛導(dǎo)尿，不如選擇男性病人作為研究對(duì)象;研究骨折病人預(yù)防便秘措施，不如選擇下肢或脊柱手術(shù)者。

3.2.2 兩組資料無可比性

科研設(shè)計(jì)要素不嚴(yán)密，研究對(duì)象的收集與分組未充分考慮受試對(duì)象間的差異性。分組時(shí)未考慮一般因素(性別、年齡、嗜好、生活習(xí)慣等)、社會(huì)因素(職業(yè)、家庭情況、心理狀況、文化程度等)和疾病因素(疾病的病種、病程、病情、并發(fā)癥等)，未去除干擾實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的因素。也有對(duì)照組使用方法過于陳舊，兩組之間比較無意義。

3.2.3 樣本量

設(shè)計(jì)要求有足夠的樣本數(shù)，但勿強(qiáng)求。有作者為獲得較多例樣本，未注意研究起止時(shí)間，對(duì)一臨床實(shí)驗(yàn)性研究，跨度5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

3.2.4 處理因素非護(hù)理范疇

如研究?jī)?nèi)容為“利多卡因用于氣管插管病人的護(hù)理觀察”，干預(yù)因素非護(hù)理，超出學(xué)科范疇。還有論文以手術(shù)方式為干預(yù)因素，比較術(shù)后護(hù)理方式的不同，論文前半段詳細(xì)描述手術(shù)術(shù)式，后半部分描述不同護(hù)理方式，無任何意義。

3.2.5 觀察指標(biāo)(效應(yīng)指標(biāo))選擇不當(dāng)

3.2.5.1 觀察指標(biāo)不正確

如研究上頜骨切除病人不同漱口液預(yù)防口腔感染效果，使用痊愈、好轉(zhuǎn)作為觀察指標(biāo)，此指標(biāo)應(yīng)針對(duì)已感染者進(jìn)行評(píng)價(jià)。再如兩組藥物用于乳房癌化療病人的鎮(zhèn)吐效果，實(shí)驗(yàn)組除止吐藥外，化療前給予安定10 mg靜脈推注，以是否入睡作為評(píng)價(jià)是否有效指標(biāo)。比較腸內(nèi)、腸外不同營(yíng)養(yǎng)方式用于重型急性胰腺炎效果，未把營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)作為觀察內(nèi)容。

3.2.5.2 觀察時(shí)間不正確

如研究全麻術(shù)后早期半臥位對(duì)腰肌酸痛的影響，觀察時(shí)間在48 h，而病人由麻醉體位改為半臥位后至48 h之間可更改其他體位或進(jìn)行床上活動(dòng)，均可減輕腰肌酸痛，無法確定腰肌酸痛的減輕與早期臥位的改變有關(guān)。或無觀察時(shí)間。

3.2.6 科學(xué)性差

如調(diào)查研究論文中相當(dāng)多調(diào)查表是自行設(shè)計(jì)的，但在論文審閱中發(fā)現(xiàn)論文沒有一篇進(jìn)行信度、效度測(cè)定以及在正式應(yīng)用前做預(yù)試驗(yàn)的;已廣泛使用的量表用于特定人群前，也未重測(cè)信度。有的問卷過于復(fù)雜，或使用量表過多，時(shí)間過長(zhǎng)，可接受性差。相當(dāng)多問卷不容易填寫，問卷涵蓋內(nèi)容不全，等級(jí)設(shè)置不合理，或問題過于敏感，無法準(zhǔn)確填寫。

3.2.7 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)錯(cuò)誤

是常見的薄弱環(huán)節(jié)。

3.2.7.1 統(tǒng)計(jì)方法的選擇不正確

如卡方檢驗(yàn)要求樣本含量應(yīng)大于40且每個(gè)格子中的理論頻數(shù)不應(yīng)小于5，當(dāng)樣本量大于40但理論頻數(shù)有小于5的情況時(shí)，卡方值需要校正。但護(hù)生不知使用校正公式。對(duì)定量和定性資料的一般檢驗(yàn)方法如下：定量資料為單因素兩水平研究時(shí)，可用t檢驗(yàn);樣本含量很大時(shí)，可用U檢驗(yàn)代替;單因素多水平(≥3)，可選用F檢驗(yàn);多因素單水平或多水平，用F檢驗(yàn)。定性資料為雙向無序R×C表資料，可進(jìn)行χ2檢驗(yàn)[1]。

3.2.7.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)不規(guī)范

正確表示方法是：卡方檢驗(yàn)(χ2，希臘文小寫，斜體);t 檢驗(yàn)(t，英文小寫，斜體);P值(P，英文大寫，斜體);平均數(shù)(x，英文小寫，斜體);標(biāo)準(zhǔn)差(s，英文小寫，斜體)。

3.2.8 科研資料不真實(shí)

如護(hù)生針刺傷調(diào)查結(jié)果有80%以上實(shí)習(xí)護(hù)生被針刺傷，再如某調(diào)查每一項(xiàng)有3個(gè)等級(jí)，分別賦分為1分、3分、5分，對(duì)此項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為47.3分±71.7分等。

3.2.9 資料不完整

如對(duì)病例的來源、例數(shù)、性別、年齡情況、病種等未注明，如傷口自粘敷料與3M敷料比較，對(duì)自粘敷料只介紹廠家、批號(hào)，未介紹其特點(diǎn)。另外超過90%的調(diào)查研究未附調(diào)查表、量表。

3.3 結(jié)果

3.3.1 與評(píng)價(jià)指標(biāo)不符合

如評(píng)價(jià)不同敷料對(duì)中心靜脈插管病人局部感染的影響，局部感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)使用美國疾病控制中心定義：導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、有膿性分泌物。在結(jié)果中卻列表分別統(tǒng)計(jì)紅腫例數(shù)、硬結(jié)例數(shù)、有分泌物例數(shù)，如果同一病人既出現(xiàn)硬結(jié)又有膿性分泌物如何記錄、是否存在重復(fù)統(tǒng)計(jì)從文字中不能得知，所以評(píng)價(jià)指標(biāo)雖正確，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果記錄方式卻錯(cuò)誤。

3.3.2 文字描述不完整

護(hù)生在結(jié)果部分常常未描述出所有實(shí)驗(yàn)或調(diào)查的結(jié)果，或未加任何文字描述甚至沒有標(biāo)題，只用表格表示。

3.3.3 表格不規(guī)范

論文撰寫要求表格在文中應(yīng)緊接在第一次涉及它的相關(guān)文字段后面，最好編排在同一頁內(nèi)，一般應(yīng)先在文中敘述“見表1……”、“如表2…所示”，然后排表[2]。常見問題有無表題、無單位、表格非三線表、表格過于龐大或過分散、橫縱標(biāo)目順序錯(cuò)誤、數(shù)字與標(biāo)目未對(duì)齊、表格下無檢驗(yàn)值及P值等。

3.4 討論

討論應(yīng)結(jié)合研究結(jié)果，緊扣主題，突出重點(diǎn)，闡明自己的觀點(diǎn)。不要過細(xì)地重復(fù)敘述已在前言或結(jié)果部分中詳細(xì)描述過的數(shù)據(jù)或其他資料。討論最常見問題是與研究和結(jié)果無關(guān)，如用生活質(zhì)量問卷(GQOLI74)、直腸癌專用問卷(EORTC，QLQCR38)對(duì)術(shù)后1月和6月永久性腸造口病人進(jìn)行調(diào)查，但討論中根本未分析病人術(shù)后1月與6月調(diào)查內(nèi)容的不同有何意義及其與護(hù)理的關(guān)系。討論中存在的其他問題還包括過度羅列文獻(xiàn)，與前言內(nèi)容重復(fù)等。

4 參考文獻(xiàn)

論文寫作要求選用必要的最新的文獻(xiàn)，一般要求近5年的文獻(xiàn)，不超過10條，而且必須作者親自讀過，與本文有直接關(guān)系。很多作者并未重視文獻(xiàn)的格式和選擇。文后標(biāo)注不完整、各部分順序錯(cuò)誤、正文中未標(biāo)出或未按照出現(xiàn)順序標(biāo)出文獻(xiàn)號(hào)。對(duì)有些已公認(rèn)的內(nèi)容可不必要給出參考文獻(xiàn)，如留置針分幾種型號(hào);也有些引文必須要給出參考文獻(xiàn)卻未給出，如尿道口灼痛是造成拔管后排尿困難的主要原因等。

5 其他

論文寫作中還存在語言不規(guī)范、邏輯性差、重復(fù)、錯(cuò)別字多問題，反映作者態(tài)度不夠認(rèn)真，望考生多加注意。還有在文中透露出研究醫(yī)院或?qū)W校的信息，也有極少部分論文結(jié)構(gòu)不完整，缺少摘要、關(guān)鍵詞或參考文獻(xiàn)等。

護(hù)理本科自考生大都位于臨床及教學(xué)崗位，具有一定臨床或教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有一定的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和寫作能力，希望已經(jīng)通過自學(xué)本科各門考試的護(hù)生參加答辯前認(rèn)真準(zhǔn)備答辯論文，注意避免上述常見錯(cuò)誤，以順利通過答辯，為獲得畢業(yè)證書和學(xué)士學(xué)位做好準(zhǔn)備。