白細胞檢查概要知識點是檢驗技士考試的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

一、粒細胞

1.粒細胞概念：

粒細胞包括中性粒細胞醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞3類，產(chǎn)生于骨髓。

2.粒細胞功能作用：

（1）中性細胞在血液的非特異性細胞免疫系統(tǒng)中起著非常重要的作用，他處于機體微生物病原體的第一線，當炎癥發(fā)生時，他們被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位，吞噬細菌。中性粒細胞減少到1x10的9次方每升時，機體抵抗力明顯降低，很容易被感染。此外，中性粒子細胞還可以吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原體復合物等。

（2）嗜酸性粒細胞在體內(nèi)的主要作用是限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用，參與對蠕蟲的免疫反應。在有寄生蟲感染、過敏反應等情況時，常伴有嗜酸性粒細胞增多。

（3）嗜堿性粒細胞釋放的組胺和過敏性慢反應物質(zhì)，可以使毛細血管壁通透性增加，并使平滑肌收縮，特別是支氣管平滑肌收縮引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應的癥狀。

但是在此一般指的是中性粒細胞。

粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2～3個月及復治1～2周發(fā)生。當WBC＜3×109／L、粒細胞＜1.5×209／L時，應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。

二、單核細胞

1.單核細胞系統(tǒng)構成

①原始單核細胞（monoblast）：15～20μm，胞體圓形或橢圓形，核較大圓形或類圓形，核染色質(zhì)纖細，呈疏松網(wǎng)狀結構，核仁1～3個；胞漿量較其它原始細胞豐富，灰藍色，不透明，邊緣不規(guī)則或有偽足狀突起。

②幼稚單核細胞（promonocyte）：15～25μm，核圓形或不規(guī)則形，易見扭曲、凹陷、切跡等改變，核染色質(zhì)較原始單核細胞粗糙疏松，核仁可有可無醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理；胞漿淺灰藍色，不透明，可見細小顆粒。

③單核細胞（monocyte）：12～20μm，核形態(tài)常不規(guī)則，有腎形，馬蹄形，“S”形，分葉狀，筆架形等，核染色質(zhì)疏松呈絲網(wǎng)狀或條紋狀結構，無核仁；胞漿量較多，染不透明的灰藍色，可見細小紅色顆粒。

2.單核細胞功能

骨髓多功能造血干細胞分化為髓系干細胞和粒-單系祖細胞，而后發(fā)育為原單核細胞，幼單核細胞及單核細胞，釋放至外周血中單核細胞，大部分粘附于血管壁，少數(shù)隨血液循環(huán)，在血中停留3～6d后即進入組織或體腔內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛淄淌杉毎俪墒鞛橥淌杉毎?，壽命可達2～3個月。單核-巨噬細胞具有吞噬病原體功能（如病毒、原蟲、真菌、結核桿菌等）、吞噬和清理功能（如組織碎片、衰老血細胞、抗原抗體復合物、凝血因子等）、吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌、免疫和抗腫瘤作用。

3.單核細胞測定

（1）生理性增多：外周血單核細胞絕對值計數(shù)超過0.8×10 9／L.兒童外周血單核細胞較成人稍多，平均為9%，出生后2周嬰兒可呈生理性單核細胞增多，可達15%或更多，妊娠時生理性增高與中性粒細胞變化相平行。

（2）病理性增多：見于某些感染（如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等）、急性感染恢復期、活動性肺結核（如嚴重的浸潤性和粟粒性結核）、某些血液?。ㄈ缌＜毎狈ΠY恢復期、惡性組織細胞病、醫(yī)學教育網(wǎng)整理淋巴瘤、單核細胞白血病、骨髓增生異常綜合征）。

1）某些感染：WBC達20×10 9／L以上，外周血單核細胞明顯增多，達30%以上，以成熟單核細胞為主。

2）某些血液?。毫＜毎狈ΠY恢復期可見單核細胞一過性增多。

3）惡性組織細胞病、淋巴瘤、單核細胞性白血病：可見幼單核細胞增多。

三、淋巴細胞

1.淋巴細胞及特性

淋巴細胞可分為中樞淋巴器官（又名初級淋巴器官）和周圍淋巴器官（又名次級淋巴器官）兩類。

淋巴組織中的淋巴細胞具有下列重要特性：

①特異性：淋巴細胞表面有抗原受體，用以識別抗原；不同淋巴細胞的抗原變體是不同的，每一受體只能與相應的抗原相結合，這就是特異性；抗原受體類型約有100萬種，全身的淋巴細胞總合起來就能識別各種抗原。

②轉(zhuǎn)化性：正常體內(nèi)大多數(shù)淋巴細胞均處于靜止狀態(tài)；只有當某種淋巴細胞受到相應抗原刺激后才被激活。這個過程稱為轉(zhuǎn)化性，一般需經(jīng)過40小時，淋巴細胞形態(tài)上發(fā)生了明顯變化，由一個直徑5～7μm的小淋巴細胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€20～30μm的大淋巴細胞。醫(yī)學。教育網(wǎng)整理細胞的代謝增強，形態(tài)明顯變化，核增大，染色質(zhì)變細，核仁明顯，胞體內(nèi)核糖體增多，胞質(zhì)染色呈較強的嗜堿性；淋巴細胞轉(zhuǎn)化后，進行分裂增生，其中大部分可形成參與免疫應答的效應細胞，如能破壞靶細胞的T效應細胞，或能分泌抗體的漿細胞（B效應細胞）；這些細胞代謝活躍，能產(chǎn)生免疫效應，但壽命短（約數(shù)天或數(shù)周）。

③記憶：淋巴細胞經(jīng)抗原激活轉(zhuǎn)化后，分裂增殖形成的細胞中，有一部分再度轉(zhuǎn)化為靜息狀態(tài)的淋巴細胞，稱為記憶性（T或B）淋巴細胞，其壽命長，可達數(shù)年或終生存在，它們在遇到相應抗原刺激后，能迅速轉(zhuǎn)化為效應細胞，及時清除抗原，使機體免于發(fā)病。淋巴細胞這些特性，保持淋巴細胞正常形態(tài)和生理的動態(tài)活動。

2.淋巴細胞測定

（1）生理性增多：外周血淋巴細胞絕對值成人>4×109/L、兒童>7.2×109/L、4歲以下>9×109/L.見于兒童期淋巴細胞生理性增多。

（2）病理性增多：見于急性傳染?。ㄈ顼L疹、流行性腮腺炎、傳染性琳巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、百日咳等）、某些慢性感染（如結核病等）、腎移植術后（如發(fā)生排異反應）、白血病（如淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤）、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥。

1）傳染性單核細胞增多癥：由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細胞增多性傳染病，WBC正?；蜉p度增高，早期以中性粒細胞增多為主，隨后淋巴細胞增多（>50%～97%），異型淋巴細胞在發(fā)病4～5d出現(xiàn)，7～10d達高峰醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，多數(shù)>10%～20%，1～2個月后消退。

2）百日咳：淋巴細胞達30×109/L醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，范圍為（8～70）×109/L，以CD4陽性細胞為主。

3）腎移植術后：發(fā)生排異反應前，淋巴細胞絕對值增高。

4）白血病：慢性淋巴細胞性白血病，以白血病性成熟淋巴細胞為主。急性淋巴細胞性白血病和白血性淋巴肉瘤，以原、幼淋巴細胞為主。

（3）減低：見于接觸放射線、應用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴重化膿性感染、艾滋病、傳染性非典型肺炎等。