檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2018年第45期：

1.【問題】HSV-1和HSV-2傳播途徑是？

【解答】HSV-1感染常局限在口咽部，通過唾液或呼吸道分泌物傳播，引起口咽部皰疹、皰疹性角結(jié)膜炎、腦炎等。HSV-1的原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒，大多數(shù)呈隱性感染。

HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者，主要通過生殖道途徑傳播，主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。孕婦在胎兒胚胎期感染HSV，有引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天畸形、智力低下等危險(xiǎn)。

2.【問題】A群鏈球菌引起的疾病有？

【解答】A群鏈球菌所致疾病主要有三類。

①急性化膿性感染：如丹毒、癰、蜂窩組織炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、產(chǎn)褥熱等。

②猩紅熱：多由A群鏈球菌感染所致。

③鏈球菌感染后變態(tài)反應(yīng)性疾病：主要有風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，前者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和心臟病。

3.【問題】中性粒細(xì)胞毒性變化都包括哪些形態(tài)改變？

【解答】毒性變化：在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞有下列形態(tài)改變：大小不均（中性粒細(xì)胞大小相差懸殊）、中毒顆粒（比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色）、空泡（單個(gè)或多個(gè)，大小不等）、Dohle體（是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1～2μm，亦可見于單核細(xì)胞）、退行性變（胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等）。上述變化反映細(xì)胞損傷的程度，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)。

4.【問題】腎功能減退分為幾個(gè)階段？

【解答】腎功能減退可分為以下四個(gè)階段：

①腎貯備能力喪失期：此期GFR減少至30～60ml/min（正常GFR約為120ml/min），血生化檢查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范圍輕微升高。

②氮質(zhì)血癥期：此期GFR減少至25ml/min左右，常有氮質(zhì)血癥，腎濃縮功能有輕度損害（夜尿和多尿），輕度貧血。

③腎功能衰竭期：GFR＜10ml/min左右，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥，腎濃縮和稀釋功能顯著障礙。表現(xiàn)為輕或中度代謝性酸中毒，水、鈉潴留，低鈣血癥和高磷血癥、不出現(xiàn)高鉀血癥，有較明顯貧血。

④尿毒癥期：GFR＜10ml/min，進(jìn)入慢性腎衰晚期，血肌酐、尿素氮顯著升高，水、電解質(zhì)失調(diào)嚴(yán)重，常有明顯的代謝性酸中毒，低鈉血癥和高鉀血癥，血鈣明顯降低，血磷升高。體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)均受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，尤其是胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，甚至昏迷。

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