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檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第45期

2018-04-10 10:42 來源:
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檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第45期:

1.【問題】HSV-1和HSV-2傳播途徑是?

【解答】HSV-1感染常局限在口咽部,通過唾液或呼吸道分泌物傳播,引起口咽部皰疹、皰疹性角結(jié)膜炎、腦炎等。HSV-1的原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒,大多數(shù)呈隱性感染。

HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者,主要通過生殖道途徑傳播,主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。孕婦在胎兒胚胎期感染HSV,有引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天畸形、智力低下等危險(xiǎn)。

2.【問題】A群鏈球菌引起的疾病有?

【解答】A群鏈球菌所致疾病主要有三類。

①急性化膿性感染:如丹毒、癰、蜂窩組織炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎腦膜炎、產(chǎn)褥熱等。

②猩紅熱:多由A群鏈球菌感染所致。

③鏈球菌感染后變態(tài)反應(yīng)性疾病:主要有風(fēng)濕熱和腎小球腎炎,前者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎心臟病

3.【問題】中性粒細(xì)胞毒性變化都包括哪些形態(tài)改變?

【解答】毒性變化:在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下,中性粒細(xì)胞有下列形態(tài)改變:大小不均(中性粒細(xì)胞大小相差懸殊)、中毒顆粒(比正常中性顆粒粗大,大小不等,分布不均勻,染色較深,呈黑色或紫黑色)、空泡(單個(gè)或多個(gè),大小不等)、Dohle體(是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域,呈圓形、梨形或云霧狀,界限不清,染成灰藍(lán)色,直徑約1~2μm,亦可見于單核細(xì)胞)、退行性變(胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等)。上述變化反映細(xì)胞損傷的程度,可以單獨(dú)出現(xiàn),也可同時(shí)出現(xiàn)。

4.【問題】腎功能減退分為幾個(gè)階段?

【解答】腎功能減退可分為以下四個(gè)階段:

①腎貯備能力喪失期:此期GFR減少至30~60ml/min(正常GFR約為120ml/min),血生化檢查正常,血肌酐和尿素氮通常比正常范圍輕微升高。

②氮質(zhì)血癥期:此期GFR減少至25ml/min左右,常有氮質(zhì)血癥,腎濃縮功能有輕度損害(夜尿和多尿),輕度貧血。

③腎功能衰竭期:GFR<10ml/min左右,出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥,腎濃縮和稀釋功能顯著障礙。表現(xiàn)為輕或中度代謝性酸中毒,水、鈉潴留,低鈣血癥和高磷血癥、不出現(xiàn)高鉀血癥,有較明顯貧血

尿毒癥期:GFR<10ml/min,進(jìn)入慢性腎衰晚期,血肌酐、尿素氮顯著升高,水、電解質(zhì)失調(diào)嚴(yán)重,常有明顯的代謝性酸中毒,低鈉血癥和高鉀血癥,血鈣明顯降低,血磷升高。體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)均受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,尤其是胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,甚至昏迷。

初級(jí)檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第45期(word版本下載)

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