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消化道出血有哪些癥狀?

  “消化道出血有哪些癥狀?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  1.上消化道大量出血的早期識別
  若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞,就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎,以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。有時尚須進行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢,借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液,而使診斷得到及早確立。
  上消化道出血引起的嘔血和黑糞首先應(yīng)與由于鼻衄、拔牙或扁桃體切除而咽下血液所致者加以區(qū)別。也需與肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄所致的咯血相區(qū)別。此外,口服禽畜血液、骨炭、鉍劑和某些中藥也可引起糞便發(fā)黑,有時需與上消化道出血引起的黑糞鑒別。
  2.出血量的估計
  上消化道出血量達到約20ml時,糞便匿血(愈創(chuàng)木脂)試驗可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。當(dāng)出血量達50~70ml以上,可表現(xiàn)為黑糞。嚴(yán)重性出血指3小時內(nèi)需輸箅1500ml才能糾正其休克。嚴(yán)重性出血性質(zhì)又可分為大量出血(massive bleeding)即指每小時需輸血300ml才能穩(wěn)定其血壓者;最大量出血(major hemorrhage)即指經(jīng)輸血1000ml后血紅蛋白仍下降到10g/dl以下者。持續(xù)性出血指在24小時之內(nèi)的2次胃鏡所見均為活動性出血,出血持續(xù)在60小時以上,需輸箅3000ml才能穩(wěn)定循環(huán)者。再發(fā)性出血指2次出血的時間距離至少在1~7天。如果出血量不超過400ml,由于輕度的血容量減少可很快被組織過500ml,失血又較快時,患者可有頭昏、乏力、心動過速和血壓偏低等表現(xiàn),隨出血量增加,癥狀更加顯著,甚至引起出血性休克。
  對于上消化道出血量的估計,主要根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn),特別是對血壓、脈搏的動態(tài)觀察。根據(jù)病人的血紅細胞計數(shù),血紅蛋白及血細胞壓積測定,也可估計失血的程度。
  以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“消化道出血有哪些癥狀?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識及內(nèi)容,請點擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


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