“重癥監(jiān)護(hù)治療疼痛分類”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.疼痛分類

（1）按疼痛程度分輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛。

（2）按疼痛的病程長短分急性疼痛、慢性疼痛。

（3）按疼痛的深淺部位分淺表痛、深部痛。

（4）按疼痛在軀體的解剖部位分頭痛、頜面痛、頸肩痛、上肢痛、腰痛等。

2.疼痛的評(píng)估

（1）視覺模擬評(píng)分法（VAS） 是目前臨床最常用的疼痛程度的定量方法。將病人主觀感受的疼痛程度，分為0～10分，分值越高，疼痛越重。0分代表無痛，10分代表最痛。

（2）語言描述評(píng)分法（VRS） 根據(jù)病人主觀感受的疼痛狀態(tài)，分4級(jí)：無痛（1分）、輕微疼痛（2分）、中度疼痛（3分）和劇烈疼痛（4分）。此法簡單，但不夠精確。

3.疼痛對生理的影響

（1）精神情緒變化急性疼痛導(dǎo)致病人煩躁不安，慢性疼痛使病人抑郁。

（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮、生長激素和甲狀腺素等釋放增加。

（3）循環(huán)系統(tǒng)劇痛可使交感神經(jīng)興奮，劇烈的深部疼痛有時(shí)可使副交感神經(jīng)興奮（注意：兩者相反）。

（4）呼吸系統(tǒng)術(shù)后疼痛是術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要因素之一。

（5）消化系統(tǒng)慢性疼痛引起食欲不振，深部疼痛引起惡心嘔吐。

（6）凝血機(jī)制術(shù)后急性疼痛使血液處于高凝狀態(tài)，促進(jìn)血栓形成。

疼痛的治療

1.癌癥疼痛的治療

（1）WH0推薦的三階梯療法其原則為：

①按藥效的強(qiáng)弱依階梯方式順序使用：非阿片類藥（如阿司匹林）→弱阿片類藥（如可待因）→強(qiáng)阿片類藥（如嗎啡）+輔助用藥（如安定、氯丙嗪等）

②口服給藥。盡量口服給藥→直腸給藥→注射給藥。

③按時(shí)給藥。

④用藥劑量個(gè)體化。從小劑量開始，逐漸加大藥物劑量。

（2）椎管內(nèi)注射藥物

①硬膜外注射嗎啡，可反復(fù)注藥，每次1～2mg，每日一次。

②蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注射神經(jīng)破壞性藥物，如無水酒精或苯酚。

③放療、化療和激素療法，用于晚期癌癥止痛。

（3）放療、化療和激素療法

2.慢性疼痛的治療

術(shù)后鎮(zhèn)痛

1.鎮(zhèn)痛藥物

最常用的藥物有阿片類藥，如嗎啡、哌替啶和芬太尼；非阿片類藥，如曲馬多等。解熱鎮(zhèn)痛藥效果差，故少用。

2.鎮(zhèn)痛方法

目前，以硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛法為好。

（1）硬膜外鎮(zhèn)痛通過留置的硬膜外導(dǎo)管單次或持續(xù)給藥，常選用嗎啡。不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留和呼吸抑制。藥液中加入氟哌利多可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少惡心嘔吐的發(fā)生。

（2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）可通過靜脈或硬膜外導(dǎo)管給藥，常選用嗎啡、芬太尼和曲馬多等。

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