“醫(yī)學生實習：骨科的實習需要做哪些準備？”相信是準備實習的醫(yī)學生朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下：

進科前應該做個準備：夯實自己的基礎，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發(fā)病的診斷和鑒別診斷等等。

進科后應該

A多動腦、

B多動手（換藥、檢查病人、練習寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個病人的病程和多個同樣疾病病人的異同點－如腰間盤突出病人術后恢復情況、盡可能爭取多上手術臺、多做手法復位、石膏固定和小縫合……）、

C多動口（問問題、問病史、和大家討論問題）、

D多看（別人的操作、專業(yè)書）、

E少說醫(yī)學以外的話、

F少公開評價病人療效－－與同學老師的討論除外、

G少向病人和家屬解釋病情、

H少提過于簡單的問題－能在書上找到答案的問題不要提

我換個思維講幾句（如果你在骨科實習）：

1.你一定要有2本書：一本中國軍醫(yī)出版社的實用骨科學，比如一個行股骨粗隆間骨折脛骨粗隆骨牽引的老年患者，近來已行牽引4周，突然問起你還需要牽引多少時間你怎么回答？遇到什么病號，就注意多看看相關的內容，你知道是6—10周，而且考慮去除骨牽引以后改穿丁字鞋，面對這樣的問題恐怕就不會尷尬了；同樣的問題，如果你主任查房突然問起你此種骨折按照AO分型屬于哪一型，可能同樣面對尷尬，但是如果你注意在下面看看相關內容，也許你就知道了屬于Ⅱ型或者幾型了，小轉子掉了沒有？外上大粗隆有沒有張角，是多少度？你拿量角器量了嗎？所以說想真正的進入臨床，不下功夫不行，方法不對路也不行；一本安徽出版社的骨科手術入路解剖學；

2.你一定要多上手術。平時多換藥，多開化驗單，老師值班的時候你最好都在，當然不要談過于靠近生活的話題，話不要多說。外科基本功是需要苦練的，如果你所在科室手術員不是特別多的話，自己買豬肉練習縫合去。我?guī)Я艘粋€新學生最近，皮都縫不好，每個人都是要經(jīng)過這樣一個難堪的階段的，我當年剛上班的時候也是如此，有好多方方面面需要你去注意！所以有手術就要上，特別是急診手術。

3.一個進修的我?guī)Я?年多了，基本功很不錯，但卻對我說自己感覺很多多次重復上過臺的手術自己做不了，我說自己去買本骨科入路解剖學去，醫(yī)生不可能什么都告訴你，不僅僅是自私的問題，話說多了也不好的，他最近進步很大，所以做任何事情找準目標才是第一位的，你都不知道在那里下刀，入路經(jīng)過那些重要的組織，你外科基本功再好也是沒用，這就是造成你沒有信心去獨立完成手術的原因。

4.其他不多談。近年的一些很實在的感受，沒有一點藝術加工。

實習方法：

學習骨科有關疾病同學們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見的骨折就有數(shù)十種，還有各種類型的關節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關節(jié)的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實習時間內熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實的，這就需要同學們在實習中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，對于學習認識具體的疾病有重要的指導意義，例如，骨科常見的疾病通?？煞譃椋汗钦?、關節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復位和解剖復位等等，掌握了這些特點，再來學習每一種骨折，就顯得十分容易了。因此，抓住和掌握某一類疾病的共同規(guī)律，對于認識具體每一種疾病有十分重要的意義，這不僅有利于同學們在較短的時間內認識更多的疾病，而且有利于同學們把握疾病的特點、認識疾病的本質，這種方法不僅適合骨科實習，同樣適合其它的科室學習。

在骨科實習中，問病史、查體時，要注意和掌握骨科在這些方面的特點，在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，應該注意詳細詢問這些內容的有關細節(jié)，同時還應處理好局部與整體的關系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細詢問局部疼痛的有關細節(jié)外，還應注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對于病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標志，利用對比的方法，將患側與健側對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進行檢查。

在所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X —線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。因此，在骨科實習中，同學們要注意學習和了解X —線檢查的適應癥，投照體位和方式，學會認識常見骨科疾病的X —線表現(xiàn)。

在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關節(jié)脫位，適時地采用手法復位，常常可以免去病人手術的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點，因此，同學們應該特別注意這些方法的學習，注意體會和掌握這些方法的操作要點和技巧。關于手術操作方面，骨科同樣有許多特殊的器械，這些器械的使用方法，并不要求同學們一一掌握，同學們的實習重點應該放在外科手術的基本功上。

最后值得指出的是，在與醫(yī)學相關知識方面，可以說骨科與物理學，特別是力學方面的知識聯(lián)系密切，有了這方面知識，對于較好地認識骨科的外傷性骨折、骨與關節(jié)等疾病，以及更好地治療這些疾病將起到重要的指導作用。如果同學有興趣和精力，應該注意學習有關力學知識，如果將這些知識與骨科的醫(yī)學知識有機地結合，你就會發(fā)現(xiàn)自己對骨科疾病的認識提高到了一個新的高度。

總之，要想搞好骨科實習，不僅要有認真的學習態(tài)度，還要掌握骨科的特點，根據(jù)這些特點，采取有效的實習方法，才能在有限的時間內學到更多的知識，完成實習任務。

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