醫(yī)學(xué)生們在經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)院嚴(yán)格和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，尤其是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院第三，四年的臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)后，已經(jīng)讓他們擁有了對即將開始的正式住院醫(yī)生培訓(xùn)所需要具備的系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)和初步的臨床實踐經(jīng)驗。那么，從住院醫(yī)生配對成功到7月1號正式開始住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)還有不到四個月的時間，當(dāng)他們磨拳擦掌、躍躍欲試的時候，他們在醫(yī)學(xué)理論知識，臨床實踐操作、以及身心素質(zhì)和行為規(guī)范方面都準(zhǔn)備好了嗎？他們還應(yīng)該進(jìn)一步做哪些重要的準(zhǔn)備呢？

本文將注重于討論“準(zhǔn)住培醫(yī)生”自身的必要準(zhǔn)備，高年級住院醫(yī)生和臨床帶教醫(yī)生對他們的可能的期待等等幾個方面來闡述在這個將要“進(jìn)入住培”的關(guān)鍵階段，準(zhǔn)住培醫(yī)生該如何相應(yīng)地為進(jìn)入住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)做好充分的準(zhǔn)備。

一、基本的生活和身體準(zhǔn)備以及熟悉環(huán)境

未來的住院醫(yī)生，除了少數(shù)會留在讀醫(yī)學(xué)院時候的附屬醫(yī)院做住院醫(yī)生以外，大部分需要搬到新的城市，新的醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院或者社區(qū)規(guī)培醫(yī)院去做住院醫(yī)生。雖然他們在申請以及面試住院醫(yī)生的過程中對所要去的城市和醫(yī)院已經(jīng)有了一些初步的了解，但是現(xiàn)在他們已經(jīng)決定去哪里了，而且需要在那里生活和學(xué)習(xí)至少三年的時間，所以他們需要再對那個城市的基本狀況做一些更深入的了解，同時開始尋找住房，并完成與住院醫(yī)生正式上崗相關(guān)的比如申請培訓(xùn)行醫(yī)執(zhí)照等的一些準(zhǔn)備手續(xù)。

① 確定住房

住房的解決通常有兩個途徑--租房或者買房。租房比較簡單，在考慮通勤和交通變利的情況下，一般找安全和離醫(yī)院近的公寓就行，可以與人合租，也可以自己租。因為住院醫(yī)生至少需要3年的時間才能完成規(guī)培，而有的醫(yī)學(xué)專業(yè)需要7年的培訓(xùn)時間才能完成， 所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許，有可能的話，住院醫(yī)生也可以選擇在當(dāng)?shù)刭I房子。選擇買房的好處，一是不僅解決了住房的問題，而且還可能是一個很好的投資方式。美國醫(yī)生的工作收入前景很好，所以即使是做住院醫(yī)生，申請買房貸款也并不難。而且一般來說，只要在買的房子住滿3年以上，即使以后再賣掉，也比租房要合算很多。

② 住院醫(yī)生正式上崗準(zhǔn)備手續(xù)

住院醫(yī)生雖然不是正式醫(yī)生，不需要醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照，但是各州的醫(yī)療執(zhí)照委員會對住院醫(yī)生的要求不盡一樣，所以未來的住院醫(yī)生需要事先做好了解，提前準(zhǔn)備。各住院醫(yī)生培訓(xùn)基地通常會通過電子郵件或郵件等方式告知住院醫(yī)生與行醫(yī)執(zhí)照相關(guān)的一些要求。有些州還可能需要個人的指紋認(rèn)證。還有些州需要住院醫(yī)生申請“醫(yī)療保健從業(yè)人員識別號碼”(National Provider Identifier, NPI) 和“藥品監(jiān)督管理局號碼”(Drug Enforcement Administration, DEA)。有的規(guī)培醫(yī)院還要求準(zhǔn)備和攜帶“免疫接種”記錄。還有規(guī)培醫(yī)院要求準(zhǔn)備“心肺復(fù)蘇術(shù)”證書 (Cardiopulmonary resuscitation certificate)。

雖然住院醫(yī)生將于8月底-9月1日開始正式工作，但是大多數(shù)住院醫(yī)生會提前1-2周到達(dá)醫(yī)院所在地，以便熟悉環(huán)境。因為同年級的住院醫(yī)生將在未來的幾年里面一起度過, 所以住院醫(yī)生們提前熟悉自己同級以及高年級的住院醫(yī)生就很重要。事先建立群聊，能達(dá)到分享工作，交流生活經(jīng)驗，互相幫助的目的。住院醫(yī)生在配對后的短短幾個月，在慶祝配對成功和期待醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的喜悅中，還必須繼續(xù)完成臨床輪轉(zhuǎn)，并與家人和朋友共度醫(yī)學(xué)院幾個月的美好時光。

二、心理準(zhǔn)備: 生活輕松，精神煥發(fā)

住培的開始只是標(biāo)志著醫(yī)學(xué)終身學(xué)習(xí)過程的開始。下面我們介紹來自全美的醫(yī)學(xué)教育專家關(guān)于住院醫(yī)生如何駕馭住院醫(yī)生培訓(xùn)過程中緊張生活的9項建議。

① 重視團(tuán)隊精神

作為一名新上崗的住院醫(yī)生，在規(guī)培過程中很容易陷入緊張培訓(xùn)的繁忙事物中，會忘記及時對團(tuán)隊中的其他人員，例如護(hù)士，藥劑師，醫(yī)技人員和其他醫(yī)務(wù)人員表達(dá)精誠合作的感謝。對病人的醫(yī)療照護(hù)其實是一項團(tuán)隊行動，缺了哪一個環(huán)節(jié)都會影響最終的醫(yī)療質(zhì)量。所以，珍視和你一起合作的醫(yī)護(hù)人員，感恩他們成為你工作的堅強后盾，善待每一個團(tuán)隊成員，在學(xué)習(xí)中不忘記做到互相幫助和表達(dá)感謝。

② 學(xué)會尋求幫助

住院醫(yī)生雖然在規(guī)培中需要學(xué)習(xí)獨立診療，但是也不要自己把臨床責(zé)任都完全承擔(dān)起來，因為住院醫(yī)生的能力還不足以達(dá)到能單獨承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的程度。新住院醫(yī)生有時候，會覺得他的能力已經(jīng)很強或者想證明自己，所以會試圖自己獨立做些診療的工作。但是，這不是成功的秘訣。住院醫(yī)生在開始規(guī)培的時候要認(rèn)識到自己臨床經(jīng)驗的不足，要學(xué)會尋求幫助，或者尋求被認(rèn)可，這樣不僅能提高自己，而且可以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。住院醫(yī)生尋求被認(rèn)可意思是指：在平時的學(xué)習(xí)討論或者在床邊團(tuán)隊查房過程中要盡最大的力量、積極地表現(xiàn)自己。在有關(guān)討論的時候要積極發(fā)言，有人提問的時候要把握機會、踴躍回答，盡力把你所擁有的知識全面地完整地在解答問題時顯示出來。誠誠懇懇的顯示你的知識水平，判斷能力，臨床診療思維能力。尤其是在團(tuán)隊床邊教學(xué)查房的時候要盡力，全面的完整的匯報病歷，讓高年級住院醫(yī)生或者帶教醫(yī)生看到你的知識水平。這樣就慢慢他讓上級醫(yī)生看到你的診療能力，從而獲得他們的信任，這就是“被認(rèn)可”的意思。住院醫(yī)生時刻需要記住的就是“總會有上級醫(yī)生或者其它醫(yī)護(hù)人員隨時可以幫助并支持你”。不管遇到什么臨床問題或者需要其他?？漆t(yī)生的幫助，你一定要知道你并不是孤軍奮戰(zhàn)。

③ 把握今日（Carpe diem）

住院醫(yī)生培訓(xùn)是人生中一個令人難以忘記的轉(zhuǎn)折點。需要記住這是一個值得珍惜的機會和特權(quán)。每個住院醫(yī)生的培訓(xùn)經(jīng)歷都是非常神奇的，住院醫(yī)生在臨床工作中需要抓住每個時機，認(rèn)真地從診治病人中學(xué)習(xí)并不斷加以體驗和提高臨床技能。不要匆匆忙忙每天趕著完成事情，而要從每日的臨床事物中，學(xué)習(xí)臨床和學(xué)習(xí)關(guān)懷病人。隨著時間的推移和每日的積累，住院醫(yī)生自然而然地會掌握好臨床知識和技能。

④ 耐心地多花時間照護(hù)患者

住院醫(yī)生可能會被繁多的臨床研究的新發(fā)展和醫(yī)療細(xì)節(jié)的新信息所沖擊，感覺有學(xué)不完的知識，每天忙得時間都不夠用。這個時候，住院醫(yī)生需要記住，耐心地多花時間照護(hù)患者，與患者一起度過充足的時間，從患者的診療中學(xué)習(xí)疾病的知識應(yīng)該始終是優(yōu)先事項。這樣做將使您能夠?qū)W到如何培養(yǎng)對未來的患者，對您自己和您的同事所應(yīng)該具備的同情心。在病床邊檢查患者時，即使有的檢查顯而易見是正常的，但是該做體檢的時候就要做體檢，體檢中重點項目該細(xì)致的就得細(xì)致，常規(guī)項目也不能馬虎。即使是在已經(jīng)很累，或者想省事的時候，也不能走捷徑，也必須完成該檢查的項目。

⑤ 記住明天總會更美好

住院醫(yī)生的生活會有很多來自各個方面的壓力，幾年的規(guī)培也會特別的艱苦，所以住院醫(yī)生需要記住的重要一點是經(jīng)常保持樂觀，并記住生活并不總都像住院醫(yī)生培訓(xùn)那樣的艱難。住培的第一年，尤其是最初的三個月，對住院醫(yī)生而言，確實會經(jīng)常遇到很大的挑戰(zhàn)。所以克服困難和戰(zhàn)勝困難的信心必須有，及時尋求幫助和做必要的調(diào)整也非常重要。住院醫(yī)生只是醫(yī)生一輩子學(xué)習(xí)生涯的開始。如果基礎(chǔ)打好了，以后的日子就會越來越好。

⑥ 尋找導(dǎo)師

在住院醫(yī)生培訓(xùn)期間，尋找一位導(dǎo)師是非常有幫助的。在你職業(yè)生涯的這個階段，導(dǎo)師對于幫助你充分挖掘自己的潛力至關(guān)重要，“尋找導(dǎo)師，然后自己成為導(dǎo)師”，也是美國規(guī)培成功的要素之一。獲得具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)可以幫助你獲得全面的學(xué)習(xí)體驗。找到好的導(dǎo)師做榜樣，也能了解作為醫(yī)生這個職業(yè)所需要具備的藝術(shù)性，然后在今后的臨床實踐中，致力于把自己打造成為最好的醫(yī)生。

⑦ 探索未來的道路

剛剛開始進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的住院醫(yī)生有時會急于選擇一條路，其實探索各種可能的選擇也非常重要。醫(yī)學(xué)專業(yè)的探索不需要太廣泛，它甚至可以在一個專業(yè)內(nèi)發(fā)生。通過對同一專業(yè)所有不同領(lǐng)域的接觸和了解，你就會對自己將來的職業(yè)選擇更有把握。很多住院醫(yī)生在完成幾年的培訓(xùn)后會選擇進(jìn)入專培項目繼續(xù)深造和培訓(xùn)。

⑧ 照顧好自己

照顧好自己才會讓自己成為更好的醫(yī)生。不管在身體和情感上都要照顧好自己，并確保讓你的親人愛護(hù)和支持你。每天做一些鍛練，這在很多層面都很重要。不要忘記自己生活中還有最重要的人，那就是你的家人。

⑨ 善待別人

熟練掌握醫(yī)術(shù)是一個顯而易見的重要事項，但善待患者和同事也不可忽視。平時要像對待自己和自己的親人一樣去對待患者?；颊咭驗樯⌒枰邮苤委?，他們通常不是處于身心的最佳狀態(tài)，所以需要醫(yī)生能對他們非常的寬容，敏感、而且富有同情心。一個簡單的握手，或者手臂友好的碰一碰、一些深思熟慮的關(guān)懷的話語，都可以對患者，對同事具有重要的意義。在行醫(yī)的同時，一定不要忘記了你善意言辭的安慰和治愈力量。有時去治愈，常常去幫助，總是去關(guān)懷。

三、學(xué)術(shù)準(zhǔn)備

美國醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院都已經(jīng)經(jīng)歷過兩年的臨床見習(xí)和實習(xí)。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院的第一，第二年，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的教科書很大一部分其實都是臨床醫(yī)生編寫的。他們把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床緊密地結(jié)合起來, 然后再加上自己的臨床經(jīng)驗從而編寫出醫(yī)學(xué)院的教科書。這些教科書也相當(dāng)于“臨床應(yīng)用解剖學(xué)”，“臨床應(yīng)用藥理學(xué)”等等這些和國內(nèi)類似的但是和臨床應(yīng)用聯(lián)系更緊密的醫(yī)學(xué)教材。例如，一本生化書，其中就包含著許多與臨床相結(jié)合的病例。醫(yī)學(xué)生在學(xué)完兩年的基礎(chǔ)課后，平均每個醫(yī)學(xué)生就學(xué)習(xí)和積累討論過上萬個病例。這些臨床知識的積累對后兩年的臨床實習(xí)以及住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)有非常大的幫助。理論和臨床相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法也在美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試的題目中完全地體現(xiàn)出來，考試的很多問題雖然目的是考醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，但是問題都是通過一個一個病人的診療方式而提出。這就讓醫(yī)學(xué)生知道， 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握是和臨床診治病人密切相關(guān)，否則醫(yī)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識就失去了意義。同時，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的后兩年實際上是發(fā)生在醫(yī)院的臨床見習(xí)和實習(xí)。基礎(chǔ)課時臨床知識的積累不僅對后兩年的臨床實習(xí)以及住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)有非常大的幫助，而且這更進(jìn)一步的讓醫(yī)學(xué)生所學(xué)的理論知識在臨床實踐中得到充分的驗證和發(fā)揮。因此，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床住院醫(yī)生培訓(xùn)時都已經(jīng)掌握了絕大部份的醫(yī)學(xué)知識，關(guān)鍵是如何盡快地懂得應(yīng)用這些知識去更好地完成診療工作。同時，醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)也讓醫(yī)學(xué)生們掌握了在臨床需要時，如何快速查詢所需資料的方法等等。

美國不同的醫(yī)院提供不同的醫(yī)學(xué)臨床查詢參考工具，例如，UpToDate , DynaMed Plus 等等。所以準(zhǔn)住院醫(yī)生在帶齊醫(yī)學(xué)院所學(xué)的參考書的基礎(chǔ)上，及時知曉規(guī)培醫(yī)院所使用的醫(yī)學(xué)查詢工具，學(xué)會如何使用也非常重要，避免屆時手忙腳亂。

類似的，電子病歷系統(tǒng)（EHR)的推廣和普及也給醫(yī)療實踐帶來了重大的變革。每個規(guī)培基地使用的電子病歷系統(tǒng)可能不一樣，例如，Epic, Serner, Mediteck等等。在規(guī)培正式開始之前，規(guī)培基地一般都會騰出時間教會新的住院醫(yī)生如何使用電子病歷系統(tǒng)。在住院醫(yī)生規(guī)培開始的初期把這些電子病歷系統(tǒng)搞深搞透，掌握其中的訣竅和捷徑，對未來幾年的住院醫(yī)生培訓(xùn)會非常有幫助。

簡而言之，所謂的“開始規(guī)培前的學(xué)術(shù)準(zhǔn)備”更精確地說應(yīng)該是規(guī)培前或者規(guī)培早期對所在醫(yī)院的工作環(huán)境，技術(shù)工具的應(yīng)用，里里外外，方方面面，做到徹底的了解和掌握，這樣就能更加有效地開展工作，同時也能更集中地學(xué)習(xí)臨床實踐。

四、行為素質(zhì)的培養(yǎng)和準(zhǔn)備

低年級住院醫(yī)生剛進(jìn)入培訓(xùn)基地時，即在住培的第一年，常常是感覺最困難的時候。如何適應(yīng)培訓(xùn)基地的環(huán)境和文化以便能完成規(guī)培，以下幾點經(jīng)驗提供給住院醫(yī)生參考：

① 不要欺瞞帶教醫(yī)生

這看起來似乎很簡單而且容易做到。但是，現(xiàn)實中，欺瞞帶教醫(yī)生的事情常常發(fā)生。為什么住院醫(yī)生要欺瞞帶教醫(yī)生呢？原因很簡單，沒有住院醫(yī)生希望被帶教醫(yī)生視為無能，懶惰或者不負(fù)責(zé)任。因此，有些低年級住院醫(yī)生偶爾會用謊言來隱瞞自己的弱點或者避免被嘲笑。例如，臨床查房時，帶教醫(yī)生可能會問某個住院醫(yī)生的某項體檢發(fā)現(xiàn)。住院醫(yī)生可能并未對病人做這個項目的檢查，比如檢查病人的背部。但他可能會回答該項檢查正常。如果后來被帶教醫(yī)生發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)生并未做該項體檢。而該項檢查的結(jié)果有可能改變臨床診斷思路，包括診斷和鑒別診斷，以及是否做進(jìn)一步的檢查等等，這就有可能影響患者的照護(hù)。在培訓(xùn)過程中，如果反復(fù)出現(xiàn)類似的事情，該名住院醫(yī)生就會失去帶教醫(yī)生的信任。而建立信譽，獲得病人以及帶教醫(yī)生的信任，是臨床培訓(xùn)中不可或缺的重要一環(huán)。住院醫(yī)生一旦被發(fā)現(xiàn)撒謊，那么信任就消失了。所以，無能，懶惰或不負(fù)責(zé)任等等可以經(jīng)過勤奮努力而改正。但是，一旦失去了信任，想再重新獲得就非常困難。失去上級醫(yī)生對你的信任將導(dǎo)致無端的偏見，也會影響上級醫(yī)生對你照護(hù)病人的放手，從而影響你的規(guī)培和進(jìn)步。

② 不要與高年級住院醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)

在規(guī)培環(huán)境中，不同水平的醫(yī)生還是有其等級制度。住院醫(yī)生培訓(xùn)是一個團(tuán)隊，通常由主治醫(yī)生，高年級住院和低年級住院醫(yī)生組成。在某些情況下，某個低年級住院醫(yī)生可能在某個方面比高年級住院醫(yī)生還強。這時可能會與保持作為低年級住院醫(yī)生的角色產(chǎn)生沖突。但是，除非矛盾的發(fā)生影響患者的照護(hù)，否則需要抵制打破排名的沖動。在查房以及處理病人的過程中，低年級住院醫(yī)生保持對高年級住院醫(yī)生的尊重，不要試圖超越高年級的住院醫(yī)生是非常重要的。高年級住院醫(yī)生如果感到有來自低年級住院醫(yī)生的威脅，就不利于教學(xué)和醫(yī)療合作，低年級住院醫(yī)生就會被視為團(tuán)隊不合作者。例外是，如果低年級的住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高年級住院醫(yī)生的指示有可能影響病人的照護(hù)，這種情況下，低年級住院醫(yī)生及時的指出和對此加以討論是必須的。在規(guī)培的前期，低年級住院醫(yī)生臨床知道多少并不是最重要的，真正重要的是如何盡快融入這個集體--教學(xué)小組，而成為一名團(tuán)隊的成員。熟悉團(tuán)隊的文化，并且取得團(tuán)隊成員的信任，不僅對診療病人有幫助，對自己的培訓(xùn)學(xué)習(xí)也非常有幫助。此外，在團(tuán)隊合作中，不要貶低或詆毀團(tuán)隊的其他成員，也不要抱怨護(hù)士以及其他醫(yī)療輔助人員。病人醫(yī)療照護(hù)的成功需要整個醫(yī)療團(tuán)隊的通力合作，精誠團(tuán)結(jié)，共同努力。營造這個氛圍對病人好，對整個團(tuán)隊的順暢運作也大有益處。除此以外，醫(yī)療團(tuán)隊的其他成員，包括護(hù)士也都會參與低年級住院醫(yī)生表現(xiàn)的評估，所以學(xué)會對團(tuán)隊其他成員的尊重也是規(guī)培的一個學(xué)習(xí)要素。

③ 不要隱瞞錯誤

人非圣賢，孰能無過，人人都會犯錯。然而，關(guān)鍵是犯錯后，如何正確處理所發(fā)生的錯誤，從而減少對患者的損害。如果住院醫(yī)生試圖撒謊或者掩蓋錯誤，這就比錯誤本身更糟糕，嚴(yán)重的還有可能會失去住院醫(yī)生的職位和斷送醫(yī)生職業(yè)生涯。正確的方式是如果發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)該及時向上級醫(yī)生匯報，爭取將對病人的危害降到最低，同時從錯誤中吸取教訓(xùn)，以后盡量避免錯誤的再發(fā)生。

④ 不要和護(hù)士爭吵

這個要求看起來也很簡單。似乎沒有人會故意這樣做。然而，低年級住院醫(yī)生和護(hù)士之間的矛盾始終存在。原因是大多數(shù)護(hù)士都有不少的臨床護(hù)理病人的經(jīng)驗，而不少的低年級住院醫(yī)生又會認(rèn)為他們自己是醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，他們在醫(yī)學(xué)院學(xué)到的理論知識比護(hù)士多多了。而事實上，臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士比低年級住院醫(yī)生擁有更多的臨床經(jīng)驗。所以住院醫(yī)生應(yīng)該首先學(xué)會尊重護(hù)士，同時認(rèn)真對待護(hù)士們提出的合理建議。許多醫(yī)院在調(diào)解護(hù)士對住院醫(yī)生提出的投訴時，有些投訴還會存留在住院醫(yī)生的檔案里面。因此，謙虛待人，尊重護(hù)士也是住院醫(yī)生良好美德形成的重要一環(huán)。

從醫(yī)學(xué)生到低年級住院醫(yī)生是成為獨立行醫(yī)的醫(yī)生的一個重要過渡時期。規(guī)培所學(xué)習(xí)到的許多內(nèi)容將是教科書中和課堂里無法學(xué)到的第一手臨床經(jīng)驗。遵循這些臨床規(guī)則，有利于更容易地融入培訓(xùn)基地的文化并對住院醫(yī)生取得規(guī)培的成功起著非常重要的作用。

高年級住院醫(yī)生因為已經(jīng)有了一到兩年的住院醫(yī)生經(jīng)驗，所以理所當(dāng)然的在新住院醫(yī)生規(guī)培開始的時候，可以作為一年級住院醫(yī)生的老師。美國的住院醫(yī)生規(guī)培的精髓之一就是階梯式的規(guī)培，也即每一個不同年級的住院醫(yī)生需要在臨床工作中承擔(dān)不同的責(zé)任，隨著規(guī)培時間的遞增，臨床經(jīng)驗和臨床責(zé)任也隨之增加。高年級的住院醫(yī)生經(jīng)過一到二年的規(guī)培后，臨床知識和臨床行醫(yī)能力已經(jīng)有了很大的提高，對規(guī)培醫(yī)院的情況已經(jīng)非常了解，而且對每個帶教老師的具體情況也熟悉，所以低年級的住院醫(yī)生在開始學(xué)習(xí)和工作的時候，應(yīng)該盡量向他們多取經(jīng)。高年級的住院醫(yī)生作為培訓(xùn)小組的小組長，在帶領(lǐng)兩個低年級住院醫(yī)生管理16到20個病人的同時，希望低年級住院醫(yī)生能夠按照要求完成病人的問病，查體，并得出病人疾病的基本診斷和鑒別診斷，以及給出治療方案，然后能準(zhǔn)確地向他匯報。

他們的具體期望就是希望新住院醫(yī)生把該做的工作做好，做事情要負(fù)責(zé)任，要準(zhǔn)時寫好病程，按時請會診，跟護(hù)士和會診醫(yī)生隨時跟進(jìn)病人的最新情況，同時向他們隨時和定時匯報所管病人的最新進(jìn)展，出院前跟病人溝通好出院后的注意事項，做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育，保證預(yù)約好出院后的門診隨訪等等。同時如果遇到診療難點的時候，他們會希望新住院醫(yī)生及時認(rèn)真地查找相關(guān)資料和文獻(xiàn)，提供不同的診療思路。其他的期待是希望低年級的住院醫(yī)生少抱怨，多干活，因為工作不可能都平等，臨床工作也不是什么時候都能如愿，低年級的住院醫(yī)生如果處理好了和同組住院醫(yī)生，或者醫(yī)學(xué)生，或者和護(hù)士以及醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系，就可以避免麻煩或者不良醫(yī)療后果的出現(xiàn)，而且這也是考驗低年級住院醫(yī)生在人文規(guī)培方面是否成功的一個要素。最后高年級住院醫(yī)生也期望低年級的住院醫(yī)生有帶教醫(yī)學(xué)生的能力，否則帶教醫(yī)學(xué)生的重?fù)?dān)就會全部落到高年級住院醫(yī)生的身上。

臨床帶教醫(yī)生作為臨床管理病人以及學(xué)習(xí)小組的領(lǐng)頭人，不僅有教學(xué)的義務(wù)，而且還要對住院醫(yī)生們的行醫(yī)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。在期望低年級住院醫(yī)生有完備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，良好的工作態(tài)度，能夠勝任基本的臨床診療工作以外，還期望低年級住院醫(yī)生把交代做的事情都準(zhǔn)時完成好，入院記錄以及出院小結(jié)按時寫好，按時按量完成帶教老師的醫(yī)囑或者指示，能夠做一個好的團(tuán)隊成員。好的低年級住院醫(yī)生不僅能夠完成好高年級住院醫(yī)生交給的臨床任務(wù)，而且在與帶教醫(yī)生交流的過程中能夠敢于提問，能夠獨立思考，培養(yǎng)好的問診思路，不斷鍛煉和提高體格檢查技能，在管理病人的同時豐富醫(yī)學(xué)知識。帶教醫(yī)生也會按照ACGME為第一年住院醫(yī)生設(shè)立的里程碑的具體培訓(xùn)要求，在規(guī)培醫(yī)生的6大核心能力方面，醫(yī)學(xué)知識(Medical Knowledge)、專業(yè)素養(yǎng)(Professionalism)、看病能力(Patient Care)、交流能力(Communication Skills)、在實踐中學(xué)習(xí)和提高(Practice Based Learning and Improvement)、醫(yī)療系統(tǒng)中的訓(xùn)練(Systems Based Practice)給予具體的指導(dǎo)和嚴(yán)格要求，以期達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)，順利地晉級到高年級的住院醫(yī)生。

總結(jié)

醫(yī)學(xué)生在完成4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，經(jīng)過努力拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)師資格證，經(jīng)過選擇專業(yè)，選擇規(guī)培醫(yī)院，完成住院醫(yī)生申請程序，再通過筆試及面試，最后通過配對獲知了將要學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也期望進(jìn)入心儀的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)專業(yè)去完成未來幾年的住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)和生活?？煲驹谄鹋芫€上的未來的住院醫(yī)生們不僅要在身體，心理，學(xué)術(shù)以及行為規(guī)范方面做好準(zhǔn)備，還需要了解高年級住院醫(yī)生以及帶教醫(yī)生對他們的期望，從而為完成未來幾年住院醫(yī)生的各種挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。希望所有能進(jìn)入住院醫(yī)生規(guī)培的未來的醫(yī)生們能克服困難，完成規(guī)培，最后成為一個能獨立行醫(yī)的合格的臨床醫(yī)生。

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