一、總論
1.藥效學(xué)
（1）預(yù)防作用：在疾病的癥狀或體征出現(xiàn)前用藥以防止疾病發(fā)生的作用
（2）治療作用：凡符合用藥目的或達(dá)到治療效果的作用，據(jù)治療目的不同分為對因與對癥治療
（3）副作用：即在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，產(chǎn)生原因與藥物的作用較廣泛選擇性較低有關(guān)。
（4）毒性反應(yīng)：用藥后造成機(jī)體病理性損害，多因用量過大，用藥時間過長或用藥方法不當(dāng)所致，有時也可因?yàn)槊舾行赃^高，毒性反應(yīng)大多能預(yù)知，并可采取相應(yīng)措施加以避免或減輕
（5）變態(tài)反應(yīng)：又稱過敏反應(yīng)，是一種病理性免疫反應(yīng)，發(fā)生條件是過敏體質(zhì)的人使用了具有致敏性藥物，該反應(yīng)與用藥劑量無關(guān)不易預(yù)知，且反應(yīng)的癥狀各異
（6）繼發(fā)反應(yīng)：是繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種對機(jī)體不利的反應(yīng)又稱治療矛盾。
生物轉(zhuǎn)化后的生成物普遍具有性質(zhì)：極性升高
2.藥動學(xué)
（1）首關(guān)消除：某些藥物在經(jīng)胃腸吸收時，因胃腸及肝細(xì)胞代謝酶的作用，部分藥物發(fā)生轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象
（2）生物利用度；藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度能反映機(jī)體對藥物吸收的程度，評價藥物制劑的質(zhì)量，并可間接判斷藥物的臨床療效
（3）血腦屏障：包括血-腦、血-腦脊液、腦脊液-腦三種類型
（4）胎盤屏障：胎盤絨毛與子宮血竇間的屏障，由此將母體與胎兒血液隔開
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥
1.膽堿受體激動藥與膽堿酸酶抑制藥
（1）毛果蕓香堿：作用：對眼縮瞳、降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣；對腺體能激動汗腺及唾液腺上的M受體，使之分泌明顯增加；用于青光眼閉角型，解救阿托品類藥物中毒時的外周癥狀；新斯的明的作用：對骨骼肌作用最強(qiáng)，興奮骨骼肌、興奮胃腸及膀胱平滑肌、減慢心室頻率；用途：重癥肌無力、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留，可促進(jìn)排氣和排尿；陣發(fā)性室上性心動過速、筒箭毒堿過量時的解毒
（2）有機(jī)磷酯酯類的毒理及中毒解救：膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定
2.膽堿受體阻斷藥
阿托品的作用：解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、對眼的作用、興奮心臟、擴(kuò)張血管；用途：麻醉前給藥、心臟絞痛、眼科用藥、心律失常、有機(jī)磷中毒、休克；不良反應(yīng)：口干、皮膚干燥、心悸，過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)先興奮后抑制，嚴(yán)重可致死，死因?yàn)楹粑楸?/p>
3.腎上腺素受體激動藥
腎上腺素：能激動αβ受體；作用興奮心臟、舒縮血管、影響血壓、擴(kuò)張支氣管；用途心跳驟停、過敏性休克、急性支氣管哮喘、與局麻藥合用（手指、足恥、耳部、陰莖不加，以免造成組織壞死）、局部止血；不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓升高、過量或注射過快可使血壓驟升，并引起心律失常心室纖顫等。多巴胺：作用能選擇激動多巴胺受體，也能激動αβ1受體β2弱；興奮心臟、舒縮血管、影響血壓、改善腎功能；用途：休克（尤其是伴有心肌收縮力減弱、尿量減少的患者）、急性腎衰竭；不良反應(yīng)：劑量過大或靜脈滴注過快可出現(xiàn)心動過速、心律失常，因腎血管收縮可致腎功能下降。去甲腎上腺素主要激動α受體，對β1受體弱，對β2無；作用：收縮血管興奮心臟升高血壓；用途：休克與低血壓；不良反應(yīng)：局部反應(yīng)靜滴外漏可致局部組織缺血壞死；損害腎功能易發(fā)生急性腎衰，用藥期間應(yīng)保持尿量在25ml/h以上。異丙腎上腺素的作用：主要激動β受體對α無。作用：興奮心臟擴(kuò)張血管，影響血壓，擴(kuò)張支氣管，用途：心跳驟停；中重度房室傳導(dǎo)阻滯，急性支氣管哮喘；抗休克。不良反應(yīng)：心悸、頭暈、對缺氧患者可致心律失?；蛘T發(fā)加重心絞痛
4.腎上腺素受體阻斷藥
酚妥拉明, 擴(kuò)張血管降低血壓；興奮心臟；擬膽堿和組胺樣作用, 用途休克；難治性心功能不全與急性心肌梗塞；外周血管痙攣性疾??；對抗靜滴去甲腎上腺素外漏引起的血管收縮, 腹痛腹瀉可誘發(fā)潰瘍病心絞痛及引起低血壓心律失常。普萘洛爾作用：同時阻斷β1β2受體，抑制心臟；收縮血管，收縮支氣管；用途：高血壓心絞痛心律失常甲亢；不良反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐；嚴(yán)重反應(yīng)抑制心臟、降低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘
三、局部麻醉藥
普魯卡因：親脂性低，對粘膜穿透力較弱，故作用也較弱毒性較小只作注射用藥常用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)、蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外麻醉不用于表面麻醉；丁卡因的局麻作用及用途：親脂性高對粘膜的穿透力強(qiáng)作用強(qiáng)而持久毒性較大；主要用于表面麻醉也可作傳導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外麻醉，一般不單位作浸潤麻醉
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥
1.鎮(zhèn)靜催眠藥 地西泮的作用：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、中樞性肌肉松弛、抗驚厥和抗癲癇；用途：焦慮癥首選、麻醉前給藥、失眠癥、驚厥癲癇（治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜注）及不良反應(yīng)：后遺效應(yīng)、耐受性與成癮性、過量或靜注過快可致呼吸及心血管抑制、致畸
2.抗精神失常藥 氯丙嗪的作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：鎮(zhèn)靜安定及抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、對體溫調(diào)節(jié)的影響、增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用；對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用阻斷α受體，阻斷M受體；用途：精神分裂癥、哎吐、人工冬眠療法（嚴(yán)重?fù)p傷、嚴(yán)重感染、高熱驚厥、休克等的治療）；不良反應(yīng)：副作用常見為嗜睡、口干、全身無力、心動過速、視力模糊、便秘等；錐體外系反應(yīng)（其中帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能三種表現(xiàn)可用中樞抗膽堿藥對抗；遲發(fā)性運(yùn)動障礙用上述藥無效反而可加重；直立性低血壓多見于大劑量或注射后，發(fā)生時可靜滴去甲腎上腺素禁用腎上腺素
3.鎮(zhèn)痛藥 嗎啡作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張血管、對平滑肌的影響；用途：各種劇痛、心源性哮喘、急慢性非感染性腹瀉；不良反應(yīng)：副作用眩暈、惡心、嘔吐便秘呼吸抑制排尿困難；成癮性，急性中毒；禁忌證（禁用于分娩止痛、支氣管哮喘肺心病顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高）。派替啶的作用：鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、對平滑肌影響、成癮性較輕且產(chǎn)生較慢；用途：鎮(zhèn)痛及心源性哮喘、麻醉前給藥、人工冬眠療法；不良反應(yīng)：可引起眩暈、惡心、嘔吐、出汗心悸，偶可發(fā)生直立性低血壓大劑量仍可抑制呼吸；反復(fù)使用也能成癮，雖產(chǎn)生較慢，也需控制用藥。
4.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
（1）阿司匹林的作用：解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板聚集；用途：感冒發(fā)熱慢性鈍痛；急性風(fēng)濕熱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；穩(wěn)定型不穩(wěn)定型及進(jìn)展性心肌梗塞，能降低病死率及再梗塞率；不良反應(yīng)：多見大劑量長期用于抗風(fēng)濕時：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、過敏反應(yīng)及阿司匹林哮喘、水楊酸反應(yīng)
（2）布洛芬的作用：能抑制前列腺素的合成，具有較強(qiáng)的抗炎解熱及鎮(zhèn)痛作用。用途風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用作發(fā)熱及慢性鈍痛病人的治療
（3）對乙酰氨基酚的作用及用途：同阿司匹林比其抑制中樞前列腺素合成的作用較強(qiáng)，而抑制外周前列腺素合成的作用較弱，幾無抗炎抗風(fēng)濕作用，單用因毒性較大已少用常作為復(fù)方制劑用于治療感冒發(fā)熱頭痛
五、心血管系統(tǒng)
1.抗高血壓藥 硝苯地平：屬鈣拮抗藥；作用通過阻滯鈣通道使進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子總量減少，人而使血管平滑肌松弛血壓下降；用途常用于輕中度高血壓，也可用于高血壓危角或高血壓腦病?？ㄍ衅绽淖饔眉坝猛荆簽檠芫o張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥用于各型高血壓，輕中度高血壓常單用，重度可與β受體阻斷藥或利尿劑合用；難治性心功能不全
2.抗心絞痛藥 硝酸甘油：作用降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流、改善供氧；用途：各型心絞痛穩(wěn)定不穩(wěn)定及變異型；急性心梗，難治性心功能不全。普萘洛爾作用：抗心絞痛作用：降低心肌耗氧增加供氧；改善心肌代謝；用途對穩(wěn)定型心絞痛療效最佳，也可用于不穩(wěn)定型，對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用；對變異型無效甚至加重；維拉帕米的作用及用途：為鈣通道阻滯藥；降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血流量，保護(hù)心肌作用；用于各型心絞痛尤對變異型心絞痛最為有效；急性心肌梗塞。
3.抗心律失常藥 利多卡因：為阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道的藥物：抗心律失常作用降低自律性，相對處長有效不應(yīng)期；影響傳導(dǎo)速度；主要用于各種室性心律失常，靜脈給藥是室性期前收縮，室性心動過速及心室顫動的首選藥，胺碘酮的作用及用途：屬鉀通道阻滯藥；降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、處長不應(yīng)期，用途：為廣譜抗心律失常藥，常用于室上性心動過速，房顫房撲；對室性心動過顫動也有較好療效
4.抗慢性心功能不全藥 強(qiáng)心苷（甙）的作用及用途：增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用），減慢心率（負(fù)性頻率作用），減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用）；用途：慢性心功能不全和心律失常（房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速）
六、利尿藥與脫水藥
1.利尿藥 呋塞米又名呋喃苯胺酸速尿，抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對CL-的主動重吸收和NA 的被動重吸收。用于各類嚴(yán)重水腫，對腦水腫合并左心衰尤佳，防治急性腎衰竭，加速毒物排泄，不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，低血鉀、低血鈉，低血鎂及低氯性堿中毒；耳毒性；氫氯噻嗪的作用：利尿、抗利尿、降壓作用；用途：各類水腫以心性及腎性水腫較好；高血壓、尿崩癥常用于腎性；不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，代謝變化長期用藥可出現(xiàn)高血脂及高血糖使尿酸增加可誘發(fā)痛風(fēng)
2.脫水藥 甘露醇的作用及用途；脫水、利尿可用于腦水腫青光眼預(yù)防急性腎衰竭
七、抗過敏藥
H1受體阻斷藥 氯苯那敏的作用及用途抗過敏、中樞抑制、其他；治療變態(tài)反應(yīng)性疾病
八、呼吸系統(tǒng)
平喘藥 氨茶堿擴(kuò)張支氣管、興奮心臟、利尿；用于支氣管哮喘；急性心功能不全及心源性哮喘。特布他林的作用、作用機(jī)制及用途：為腎上腺素β受體激動藥，用于支氣管哮喘及喘息性支氣管炎，是同類區(qū)中惟一能做皮下注射的藥物。
九、消化系統(tǒng)藥
抗消化性潰瘍藥 雷尼替丁為第二代H2受體阻斷藥，主要用于消化性貴瘍的治療，對十二指腸貴瘍的療效優(yōu)于胃潰瘍，用藥后能明顯減輕病人疼痛及服用抗酸藥的量，也可用于反流性食管炎急性胃炎引起的胃出血。奧美拉唑的作用及用途：能選擇性與胃壁細(xì)胞上的H-K-ATP酶上的疏基結(jié)合；抑制胃酸分泌；促進(jìn)潰瘍面愈合抗幽門螺桿菌；用于胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎，上消化道出血
十、子宮興奮藥
常用藥物 縮宮素：能直接興奮子宮平滑肌，對子宮興奮作用強(qiáng)，對子宮頸呈松弛作用；作用強(qiáng)度受劑量影響，小劑量能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮；大劑量引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮；對子宮作用的敏感性受女性激素的影響；用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，產(chǎn)后出血；不良反應(yīng)：嚴(yán)格掌握劑量及滴速，嚴(yán)格掌握禁忌證；麥角新堿的作用：作用強(qiáng)大，迅速而持久，劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮；對宮體和宮頸的作用無選擇性；對子宮的敏感性與其功能狀態(tài)有關(guān)；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，臨產(chǎn)時和新產(chǎn)后子宮最敏感；用途子宮出血，產(chǎn)后子宮復(fù)原。不良反應(yīng)及用藥注意事項：注射給藥可致惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓升高等，故對妊娠高血壓患者產(chǎn)后應(yīng)用須慎重偶見過敏反應(yīng)
十一、血液和造血系統(tǒng)藥
1.抗貧血藥 鐵制劑硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨和右旋糖酐鐵；治療缺鐵性貧血。、葉酸用于巨幼紅細(xì)胞貧血，惡性貧血，治療葉酸對抗劑所致巨幼紅細(xì)胞性貧血，維生素B12的作用促進(jìn)葉酸的循環(huán)再利用，維持有髓神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)和功能的完整性；用途治療惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血。
2.影響血凝過程藥
（1）維生素K的作用及用途：在肝內(nèi)參與凝血因子II、VII、IX、X的合成；用于肝病、梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉患者發(fā)生的出血及早產(chǎn)兒、新生兒出血。
（2）肝素的作用及用途：肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大迅速的抗凝作用，但對已形成的血栓無溶解作用；用于治療血栓栓塞性疾病
十二、激素類藥
1.糖皮質(zhì)激素類藥 藥理作用：抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克、對血液成分的影響能刺激骨髓造血功能增加紅細(xì)胞中性粒血小板數(shù)量及血紅蛋白含量。用途：嚴(yán)重感染、過敏性疾病及自身免疫性疾病，用于炎癥以防止后遺癥；休克，血液病；
2.胰島素及口服降血糖藥
（1）胰島素的作用及用途：降低血糖，影響脂肪代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)K轉(zhuǎn)動；用于糖尿病，伴急性并發(fā)癥的糖尿病，伴有合并癥的糖尿病
（2）甲苯磺丁脲的作用及用途為口服降血糖藥，刺激胰島β細(xì)胞，用于II型糖尿病胰島功能尚存而單靠控制飲食無效者，也可用于胰島素產(chǎn)生耐受者，用藥后可刺激內(nèi)原性胰島素分泌減少胰島素的用量
十三、抗微生物藥
1.抗生素
（1）青霉素G的抗菌作用、用途及不良反應(yīng)：屬窄譜殺菌性抗生素，其特點(diǎn)是對革蘭陽性菌作用強(qiáng)于對革蘭陰性菌，對繁殖期細(xì)菌作用大于對靜止期細(xì)菌；對敏感細(xì)菌有殺滅作用，對人和動物的毒性?。挥糜诟锾m陽性球菌感染化膿性鏈球菌感染首選；革蘭陰性流行性腦脊髓膜炎為首選；革蘭陽性桿菌感染；螺旋體、放線菌感染；不良過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)
（2）頭孢噻肟的抗菌作用、特點(diǎn)及用途：半合成的第三代頭孢菌素；革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，陽性作用較第一二代藥物弱，特點(diǎn)抗菌范圍擴(kuò)大，耐β內(nèi)酰胺酶的作用增強(qiáng)，對腎臟幾乎無毒性；用于上述敏感細(xì)菌及耐藥菌株引起的膽道泌尿道以及肺炎腦膜炎骨髓炎敗血癥
（3）紅霉素的抗菌作用及用途：屬大環(huán)內(nèi)酯類，用于對青霉素耐藥的革蘭陽性細(xì)菌感染及對青過敏患者
（4）慶大霉素的抗菌作用及用途：為氨基甘類；抗菌范圍廣；革蘭陰性桿菌所致感染；銅綠假單胞菌所致的心內(nèi)膜炎，口服用于細(xì)菌性痢疾，傷寒以及作腸道術(shù)前準(zhǔn)備
（5）多西環(huán)素的抗菌作用及用途：半合成的長效四環(huán)素類抗生素，因有肝腸循環(huán)，故其半衰期較長，一次用藥可維持24小時；常用于老年性呼吸道感染；也可用于膽道及泌尿道感染，前列腺炎，還用于惡性瘧疾，鉤端螺旋體病及旅游腹瀉的防治
2.人工合成抗菌藥
（1）環(huán)丙沙星的抗菌作用及用途：第三代喹諾酮類抗菌藥物
（2）磺胺類藥的抗菌作用、作用機(jī)制、用途及不良反應(yīng)：是一類最早人工合成并用于臨床治療感染性疾病的抗菌藥，常用藥物有磺胺甲唑SMZ、磺胺嘧啶SD、磺胺米隆SML、碘胺嘧啶銀SDAg，流行性腦脊髓膜炎，SD與青霉素并列為首選藥，腸道感染如細(xì)菌性疾疾和腸炎常用SMZ，呼吸道感染可用SMZ與甲氧芐啶的復(fù)方制劑，局部感染SML用于一般燒傷，創(chuàng)傷感染SD-Ag用于銅綠假單胞菌引起的皮膚粘膜感染，不良反應(yīng)：腎臟損害，過敏反應(yīng)，抑制造血功能
（3）甲硝唑的作用及用途：作為抗滴蟲和抗阿米巴原蟲藥應(yīng)用，以后發(fā)現(xiàn)對厭氧菌有良好的抗菌作用
3.抗結(jié)核藥
異煙肼：對細(xì)胞內(nèi)外以及干酷樣組織中的結(jié)核分枝桿菌也有殺菌作用，作為各類各部位結(jié)核病的首選藥，利福平：對靜止期繁殖期細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用，用于結(jié)核病麻醉風(fēng)病，耐藥金黃色葡萄球菌感染及其他敏感細(xì)菌引起的感染局部用藥可治療沙眼。乙胺丁醇的作用及用途：可引起視N炎
十四、抗寄生蟲藥
1.抗瘧藥
（1）氯喹的抗瘧作用及用途：控制各類瘧疾癥狀的首選藥
（2）伯氨喹的抗瘧作用及不良反應(yīng)：控制良性瘧復(fù)發(fā)和防止瘧疾傳播最有效的區(qū)物；毒性反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)
（3）乙胺嘧啶的抗瘧作用及用途：是病因性預(yù)防的首選藥
2.抗腸蟲藥 阿苯達(dá)唑抗腸蟲用于蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、及鞭蟲感染；噻嘧啶的抗腸蟲作用及用途：抗腸蟲作用；常用于蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲感染或多種腸蟲的混合感染
