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三焦生理病理及按摩治法

一. 三焦的生理功能

三焦是六腑之一,主要有三大功能:1、運化水谷精微。2、通調(diào)全身水道。3、調(diào)整全身氣化。

氣化指氣在人體生命活動中起的推動變化作用。如把精化為氣,氣化為神等?!峨y經(jīng)?三十八難》說三焦有“主持諸氣”的作用,上列三大功能都靠此“主持諸氣”的作用得以實現(xiàn)。氣有六大功能:推動、溫煦、濡養(yǎng)(營氣)、防御、固攝、氣化。氣的運轉(zhuǎn)機制出現(xiàn)障礙,叫“氣機失調(diào)”,出現(xiàn)這種情況人就要生病;所以《素問?舉痛論》說“百病生于氣”。從上述可知,三焦的功能活動關(guān)系著人體的營養(yǎng)代謝、水液代謝并調(diào)節(jié)著整個生命活動。

二. 三焦的位置和形態(tài)

三焦如此重要,它在人體的什么位置呢?是什么形態(tài)呢?《靈樞?本輸篇》說:“三焦者,中瀆之府也……是孤之府也,是六腑之所與合者。”說它是體內(nèi)起溝渠作用的腑,是一個單獨的腑,六腑都結(jié)合在三焦上?!鹅`樞?決氣篇》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉。”說上焦的作用象霧露一樣充滿全身的每一個角落。由此看來,三焦這一腑是全身無處不在的?!督饏T要略》第一篇解釋腠理說:“腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之紋理也?!狈g成現(xiàn)代漢語是:“腠理就是從皮膚到臟腑的紋理,三焦中的元氣、真氣在這里流通、聚會,是血氣灌注的地方?!睓C體組織的紋理,是組織微小結(jié)構(gòu)之間的間隙。肉眼易見的,如骨骼肌纖維之間的間隙。一條肌纖維是一個肌肉細胞,就古人的認識水平,可將最小的間隙,理解為細胞之間的間隙,大一點的間隙如肝小葉、肺小葉間的間隙,小的間隙叫腠理,大的間隙是分肉,指肌肉與肌肉,肌肉與皮膚,肌肉與骨骼之間的間隙;還應(yīng)當包括臟腑之間,以及骨膜與骨質(zhì)之間的間隙等。氣血要灌注在這些地方以營養(yǎng)機體。天真按摩就以注重疏理分肉,使氣機暢達,成其特色之一 。腑都是空腔器官,簡略言之,三焦這一腑就是機體組織間的大空隙和機體組織微小結(jié)構(gòu)間的小空隙所在,所以,這一腑是有空腔而無實體的。這些空隙外通自然界,內(nèi)至骨骼、臟腑,氣血通過這些空隙營養(yǎng)機體,外邪也通過這些空隙侵犯人體。所以,《素問?皮部論》說:“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也?!?/p>

三焦在人體的作用猶如空間在萬物中的作用。萬物在空間中生存發(fā)展,獲取陽光、雨露和空氣,又把垃圾、廢物排放到空間。細胞也從三焦中獲取營養(yǎng),把廢物排入三焦。從現(xiàn)代生理學可知,機體細胞間有細胞間液(又稱組織液),由毛細血管送來的營養(yǎng)物,首先滲透到細胞間液中,再滲透入細胞;細胞代謝的廢物也滲透到細胞間液中,再滲透入毛細血管,由靜脈帶走。簡略地說,這細胞間液,就是中醫(yī)生理概念“三焦”中的水液,其中生理、病理產(chǎn)物都有,成分復(fù)雜。若是其中水分太多,就形成水腫;氣體太多,就形成氣腫;廢物太多,就結(jié)為痰濕淤血。體外的空間是萬物生存的外環(huán)境,體內(nèi)的三焦是細胞生存的內(nèi)環(huán)境。若要細分,上述概念僅屬上焦范疇,但為三焦概念的偏重部分。

三焦又分為上中下三部?!鹅`樞?營衛(wèi)生會》說:“上焦出胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行?!庇终f“營出中焦,衛(wèi)出于上焦(上字原為下,據(jù)張志聰說改)?!薄盃I在脈中,衛(wèi)在脈外?!睋?jù)此則上焦循經(jīng)脈的分野運行,分布在經(jīng)脈之外?!鹅`樞?經(jīng)脈》說:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。”經(jīng)脈在分肉之間,上焦在經(jīng)脈外,也是在分肉之間。即是經(jīng)脈運行在上焦之內(nèi),但有的分肉間有經(jīng)脈運行,有的分肉間無經(jīng)脈運行。

《營衛(wèi)生會》說:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰營氣?!敝薪挂埠蜕辖挂粯硬⒑显谖钢?,但它是怎樣出于上焦之后呢?《靈樞?癰疽》是這樣說的:“中焦出氣如露,上注溪谷(分肉間的小會合處叫溪,大會合處叫谷。),而滲孫脈,津液合調(diào),變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,絡(luò)脈皆盈,乃注于經(jīng)脈。”分肉間的溪谷屬于上焦,水谷的精微之氣,是先進入上焦,再進入血脈的。《靈樞?五味》說:“血脈者,中焦之道也?!鄙衔恼f,中焦所出的營氣獨得行于經(jīng)隧,可見中焦就在血脈之中,水谷精微先入上焦,后入血脈,所以說,中焦出上焦之后。這樣就明白了,上中二焦都在分肉腠理之中;上焦在脈外,中焦在脈內(nèi)。我這里好像是提出了標新立異之說,但細考經(jīng)文,似乎只能如此理解。這和現(xiàn)代生理、解剖學的見解也大致相當,小腸絨毛所吸收的營養(yǎng)物是先進入絨毛內(nèi)的細胞間液,再滲入毛細血管,進入血液循環(huán);另一部分滲入淋巴管,最后也匯入血液循環(huán)。

古文簡略,稍一疏忽,就造成誤解。上文“中焦亦并胃中”之“亦并”二字,說明了上中二焦都合并穿插在機體組織之中。血脈有脈管可見,但脈外的上焦因是體內(nèi)的空間,就無形可見了。所以《難經(jīng)?三十八難》說三焦“有名無形”。從宋代名醫(yī)陳無擇起,一些醫(yī)家發(fā)生了誤解,認為三焦有形。陳無擇說:“名以名實,無實奚名?”其實,象空間、時間這些概念,哪里會有實體可見?由此造成千年爭論,真不知是什么道理!

上中二焦的概念和現(xiàn)代生理學“內(nèi)環(huán)境”的概念大致相當?!叭梭w內(nèi)所含水分,約占體重60%。這些水和溶解在水里的各種物質(zhì),總稱為體液。體液總量的大約66%在細胞內(nèi),稱為細胞內(nèi)液;其余34%在細胞外,稱為細胞外液。后者包括細胞間液、血漿、淋巴液及腦脊液等。細胞外液是組織細胞直接生活的環(huán)境,也是組織細胞與外界環(huán)境進行物質(zhì)交換的媒介。組織細胞代謝需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),如氧氣,就是由細胞外液供應(yīng)的;而組織細胞活動所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,又是先排泄到細胞外液去。因此,常把細胞外液稱為人體的內(nèi)環(huán)境,以區(qū)別于整個人體所生存的外界環(huán)境?!保ㄒ陨綎|醫(yī)學院編《人體機能學》)聯(lián)系引文來看,屬上焦所轄的體液是細胞間液、淋巴液、腦脊液,屬中焦所轄的體液是血漿。內(nèi)環(huán)境的概念是法國生理學家Claude Bernard于1865年首次提出,是生理學中的重要概念。

下焦在什么地方呢?《營衛(wèi)生會》說:“下焦者,別回腸,注于膀胱,而滲入焉?!睆那?,西醫(yī)也認為水是從腸道通過大網(wǎng)膜滲入膀胱為尿。19世紀,德國的路德維希才對腎臟的泌尿生理提出有價值的設(shè)想。Krogh于1920年才發(fā)現(xiàn)調(diào)控毛細血管的機制,腎循環(huán)機理的發(fā)現(xiàn)是近代事。根據(jù)現(xiàn)代的科學發(fā)現(xiàn),理當修正《營衛(wèi)生會》的說法為:“下焦者,別腎,注于膀胱。”這樣下焦也成為有形可見的腑:“腎小球囊——腎小管——集合管——腎盂——輸尿管”。小便從腎小球濾出后,經(jīng)此路線進入膀胱。中焦是脈管,上焦才是有名無形?!鹅`樞?五癃津液別》論三焦生理、病理說:“三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開,故汗出;寒留于分肉之間,聚沫則為痛。天寒則腠理閉,氣濕不行,水下流于膀胱,則為尿與氣?!?/p>

以上是三焦形態(tài)說,即中、下焦有形可見,上焦無形,上中二焦遍布在全身的空隙中。三焦中運行的是氣血津液,若從功能歸類,肺主一身之氣且通調(diào)水道;心主血脈,是氣血津液的動力,合于上焦“宣五谷味”的功能,故心肺屬上焦。營養(yǎng)物質(zhì)主要在血脈中運行,脾胃是營養(yǎng)物質(zhì)的來源,故脾胃的功能歸屬中焦。肝藏血,腎藏精,精血同源。腎屬水,屬北方,位在下(這是古人的方位概念),合于下焦通膀胱,位在下部的特點,故肝腎歸屬下焦。這種功能歸類概念,不能與形態(tài)概念混為一談。中醫(yī)又將身體部位與三焦的功能分布掛鉤,則膈上屬上焦,膈至臍屬中焦,臍以下屬下焦。也不能把這種功能分布,認為是解剖概念,肝腎的解剖位置在功能分布的中焦部位,膈下臍上。

三. 三焦與經(jīng)脈、血脈、神經(jīng)之間的關(guān)系

這里我有兩點想法,寫出來供讀者參考,也是進行三焦按摩需要搞清楚的概念。

(一)應(yīng)當把血脈和經(jīng)脈的概念區(qū)分。

《內(nèi)經(jīng)》中血脈的概念包含了經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫脈,是營氣的專用通道?!稜I衛(wèi)生會》說營氣“獨得行于經(jīng)隧”?!鹅`樞?決氣》說:“壅遏營氣,令無所避,是謂脈。”可以看成是現(xiàn)代解剖學中的動脈、靜脈和毛細血管。而其中的經(jīng)脈是血脈的主干,在解剖上卻看不見;但你按壓在有經(jīng)脈循行的分肉之間,得氣感明顯強于無經(jīng)脈循行的分肉之間;按在穴位上,其得氣感又強于非穴位的經(jīng)脈上;若是有氣機痞塞的穴位,其得氣感又更強——經(jīng)脈是經(jīng)氣的運行線路,必須與血脈分開。在古人的概念中,經(jīng)脈和血脈是混在一起的。我建議把經(jīng)脈與血脈分開來看:經(jīng)脈是真氣的專用線路,行于血脈之外,即十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈,其物質(zhì)基礎(chǔ)還有待研究;血脈即解剖學意義上的血管。元真之氣通過經(jīng)脈系統(tǒng)調(diào)控整個生命活動。元氣來自先天,是生命活動的原動力。真氣是什么呢?《素問?離合真邪 》說:“真氣者,經(jīng)氣也?!闭鏆馐墙?jīng)脈之氣的實質(zhì)。“真”有生命真正本質(zhì)的意思。針灸按摩經(jīng)脈穴位治病,其實質(zhì)是調(diào)動元真之氣以調(diào)控生命活動。在解剖學如此發(fā)達的今天,經(jīng)脈循行處明明不是血管,再把經(jīng)脈與血脈混在一起說,太被人笑話。中醫(yī)學要進步,要發(fā)展,必須融會新的科學知識,對原有學說進行修正,或給以新的解釋。

為把問題說透,再談一個有爭議的問題:真氣從哪里來?《靈樞?刺節(jié)真邪》說:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。”這個“天”字的理解有爭論,還得從《內(nèi)經(jīng)》中求解。《素問?寶命全形》說:“人生于地,懸命于天。天地合氣,命之曰人?!笔钦f人的形體出于地,生命的動力靠天氣?!端貑?六節(jié)藏象論》說:“天食人以五氣,地食人以五味?!薄端貑?天元紀大論》說:“天有五行御五位,以生寒暑燥濕風?!闭f明天是以寒暑燥濕風五氣以養(yǎng)育人。《素問?陰陽應(yīng)象大論》說:“積陽為天,積陰為地”,“清陽為天,濁陰為地”,“清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟”。說明進入人體的天氣統(tǒng)屬清陽之氣。《素問?生氣通天論》說:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽”。陽氣運行失常,人就會短命。以上說明真氣就是天的清陽之氣。真陽之氣在三焦中運行,經(jīng)脈是真氣、衛(wèi)氣運行的主干,這個主干運行在血脈之外的分肉之間。真氣和屬于地氣的營衛(wèi)之氣結(jié)合以充養(yǎng)形體,維持生命活動,又共同受先天元氣的調(diào)控?!峨y經(jīng)?六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑?!痹瓪饧丛獨?;別使,是另一個發(fā)揮支配作用的地方;三氣就是真營衛(wèi)三氣。三焦穿插在所有機體組織之中,所以能經(jīng)歷于五臟六腑,調(diào)節(jié)整個生命活動。五臟六腑的功能活動也反過來調(diào)節(jié)三焦中氣血水的運行。

三焦與經(jīng)脈、血脈的區(qū)別與聯(lián)系何在呢?經(jīng)脈處于上焦之中,運行真氣(經(jīng)氣)。血脈(即中焦)內(nèi)運行營氣。衛(wèi)氣與真氣結(jié)合亦運行于血脈之外,上焦之內(nèi)。但無論血脈內(nèi)外,都有水液運行其中。三焦是氣血水的通道,上焦是氣和水的通道,經(jīng)脈是氣的通道,血脈是血和水的通道,下焦是水的通道。脈內(nèi)和脈外,中焦和上焦,又是相互溝通的?!端貑?調(diào)經(jīng)論》說:“夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形?!边@里的“陰”指脈(這里的脈是經(jīng)脈和血脈的混合概念)內(nèi),“陽”指脈外。脈外的真氣、衛(wèi)氣要灌注于脈內(nèi),脈內(nèi)的營血也要溢出脈外。我這里把陰陽解為脈內(nèi)、脈外,是據(jù)張景岳、張志聰之說。其他解釋尚多,但不能通貫全篇,且把一篇嚴謹?shù)慕?jīng)文解得支離破碎,東拉西扯,莫名其妙。有興趣者,可參考拙著《調(diào)經(jīng)論中陰陽析疑》,見《成都中醫(yī)學院函大首屆畢業(yè)論文選》第二集。張景岳說:“雖衛(wèi)主氣而在外,然亦何嘗無血;營主血而在內(nèi),然亦何嘗無氣,故營中未必無衛(wèi),衛(wèi)中未必無營,……此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已?!迸c西醫(yī)的內(nèi)環(huán)境說相比,西醫(yī)對血脈在內(nèi)環(huán)境生態(tài)平衡中的重要性認識得清楚。中醫(yī)則更看重脈外元真之氣的作用。惜乎近代中醫(yī)多不知三焦為何物!

由于經(jīng)脈是一個縱向運行系統(tǒng),對三焦的認識就為按摩手法的全方位用力提供了有力依據(jù)。機體組織中,除了經(jīng)脈、血脈系統(tǒng)外,還存在著廣泛的全方位相通的上焦系統(tǒng)。按摩和針刺不同,針刺主要作用在經(jīng)脈上,按摩則皮、肉、脈、筋、骨、臟腑多層次涉及。三焦的概念對疏通皮、肉、筋、骨、臟腑中的氣血水液的手法,及對手法的橫向用力起了重要的指導意義。

J.ATOO 發(fā)表于 2011-11-21 16:59:29 內(nèi)容:

(二)應(yīng)把經(jīng)脈中屬于“經(jīng)筋”范疇的“周圍神經(jīng)”(神經(jīng)分中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng))與筋腱、筋膜、韌帶加以區(qū)分。

王雅儒著《臟腑圖點穴法?論臟腑》說:“筋為氣行的軌道。”此“筋”應(yīng)指周圍神經(jīng)?!鹅`樞?本臟》說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。”上焦中衛(wèi)氣的“溫分肉,司開闔”的功能就與植物神經(jīng)的功能相關(guān)。直接或間接的按摩神經(jīng),對調(diào)理三焦功能作用甚大。若按摩只知調(diào)理經(jīng)脈,而不知疏理神經(jīng),則療效大為遜色。神經(jīng)的理論必須融入中醫(yī)的生理、解剖學。中華文化的特點,在于能以天地襟懷包容外來文化,包容才能發(fā)展壯大,所謂海納百川以就其深,山積抔土以成其高,所以中華文明能綿延數(shù)千年而不絕。純中醫(yī)論固然是一種狹隘見解,丟掉中醫(yī)特色則無異于自毀。愿中醫(yī)學界精英共同努力,把中醫(yī)理論推進到一個新的高度。

四. 三焦的病理表現(xiàn)

三焦雖是氣血水的通道,但中焦血病多歸在血脈、臟腑病中討論,下焦病范圍小,且上焦是三焦概念的偏重點所在,這里著重討論上焦病。

(一)上焦的病理表現(xiàn)

三焦“主持諸氣”的作用失調(diào),重點表現(xiàn)為上焦的氣機失調(diào)。癥狀多端。

1. 惡寒發(fā)熱?!端貑?調(diào)經(jīng)論》說:“上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗?!薄半砝黹]塞,玄府(汗孔)不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱?!?/p>

2. 腹水及組織間積液?!鹅`樞?五癃津液別》:“水谷并于腸胃之中,留于下焦,不得滲膀胱則下焦脹。水溢,則為水脹?!贝藯l雖論下焦,實是三焦兼論,而上文已對下焦有新解,故歸入上焦論述。今之腹水及仲景所說“懸飲”與此類病相關(guān)。

液囊腫:是一種邊界清晰,內(nèi)有積液的腫塊,或與周圍組織完全分離,或附著在筋骨上。多因外邪侵犯、勞損或機體老化,使體液有來路而去路不暢,積聚于腠理中所致;若是婦女的卵巢囊腫,又可因氣滯血瘀所致。常見者,如腕踝關(guān)節(jié)處的腱鞘囊腫,以及腘窩、臀部的筋膜囊腫。在各關(guān)節(jié)骨膜、筋膜內(nèi)之囊腫,是導致關(guān)節(jié)痛的常見原因,但最應(yīng)注意脊柱棘突和橫突上的囊腫。這種囊腫附著在棘突和橫突上,或稍偏,初按者會誤以為是骨頭變大或增生,但仔細體會,其硬度還是比按在骨質(zhì)上稍軟。若是遇到肥胖之人,初學者會連脊骨在哪里都摸不出。有些液囊腫長在棘突根部,甚至椎體上,更是難以摸出。這種液囊腫會影響督脈或脊神經(jīng)的功能,導致五臟六腑,四肢百骸多種疾病。

3.氣腫?!鹅`樞?脹論》:“三焦脹者,氣滿于皮膚之中,輕輕然而不堅?!奔唇裰畾饽[。既可以是全身性的,也可以是局部的。這里的“氣”,不是營氣、衛(wèi)氣的氣。營氣是營養(yǎng)物質(zhì),衛(wèi)氣是熱能、免疫物質(zhì)、神經(jīng)介質(zhì)等。這里的“氣”是“氣體”。人體內(nèi)在新陳代謝中本來就要產(chǎn)生二氧化碳、硫化氫、氨氣等氣體。在按摩時,病人口中常吐出各種臭氣,或如人糞、雞糞臭,或腐臭、酸臭,或各種刺鼻臭,或各種腥臭。以此看來,人體內(nèi)各種廢氣的成分是多樣的。

a.氣滯:比氣腫的脹度輕一些,多表現(xiàn)為局部分肉、腠理中邊界不太清的脹氣,但以分肉間的脹氣為主;氣腫則以腠理中脹氣為主,感覺要厚實一些,但又不如痰腫厚實。脹的程度又松緊各不相同。形成的原因可因風寒濕熱、勞損,也可因怒憂思恐、壓抑憤懣等而成。由于情志因素的差異,又會在不同的部位,形成不同程度的氣滯腫脹,醫(yī)生可據(jù)此反推形成氣滯的大致原因。有興趣者可參閱互聯(lián)網(wǎng)上《天真按摩的心理診斷與治療心法》。這種氣滯若出現(xiàn)在脊柱的骨膜內(nèi)壓迫神經(jīng),或徑直進入神經(jīng)鞘膜內(nèi)、神經(jīng)纖維間,往往出現(xiàn)嚴重的疼痛、癱瘓或臟腑功能失調(diào)。

在勞損導致氣滯的原因中,尤需注意腦力勞損。體力勞損傷及的是皮肉筋骨,治之尚易。腦力勞損多傷及神經(jīng),恢復(fù)較難。腦力勞損初期易見在頸椎橫突處筋膜內(nèi)出現(xiàn)氣腫或兼水腫,引起早搏或心肌缺血的表現(xiàn)。這時必須勸病人注意休息,療效才能鞏固。若繼續(xù)勞累則可在脊髓腔內(nèi)產(chǎn)生氣腫,腫塊可從椎間隙中冒出,在頸胸椎棘突附近形成軟腫塊。按散后病情可緩解,這時極需注意調(diào)養(yǎng),減輕思想和工作壓力。這里的思想指七情郁結(jié),工作指思考、記憶,不是那些抄抄寫寫的工作。再勞累就是過勞死的下場。另外頸部迷走神經(jīng)附近也易形成氣腫或氣滯,阻滯經(jīng)脈,壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生多種病變;或迷走神經(jīng)鞘膜內(nèi)及神經(jīng)纖維間產(chǎn)生氣腫,形成迷走神經(jīng)變粗或變硬等表現(xiàn),可導致五臟六腑多種病變的發(fā)生。我說的這些話是自己幾十年臨床的心得,在不知者看來,無異天方夜譚。

b.氣囊腫:邊界清楚,有的與周圍組織分離,有的附著在肌肉或骨骼上。小者如花椒,大者如拳頭,形成的原因同氣滯。小囊腫破裂時,由于骨傳導大于氣傳導,病人可自己聽到爆裂聲,醫(yī)者只能感覺到破裂。中等囊腫破裂時,兩三米內(nèi)的人可聽到爆裂聲。囊腫破裂后會形成局部腫脹、脹痛,病人常誤認為發(fā)生了骨折。兩厘米大囊腫破裂后的不適,要8—10天左右才會消失。大囊腫破裂后的腫脹,要二三十天才能吸收完。但原來因氣囊腫導致的發(fā)熱、疼痛、麻木、眩暈、心悸等癥狀,多能即時緩解。引起發(fā)熱的氣囊腫,多為病毒所致,大小在0.5—2厘米左右,多見于頸部。

氣囊腫最常見于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間,小者如豌豆,大者如鴿蛋。因其部位上下深淺的不同,所致癥狀多端。其次較常見于腰大肌和腰椎橫突上,引起腹痛、腹脹、腰腿痛等;也可見于肋骨上和腹內(nèi)腸之間的網(wǎng)膜上,引起胸、背、脅、腹痛等癥。

4. 水腫?!鹅`樞?四時氣》討論的“徒水”,即今之水腫。水腫有全身性的,也有局部的,是水液滯留在腠理內(nèi)太多所致。其形成的原因多與肺脾腎功能失調(diào)相關(guān),也有因心肝功能失調(diào)所致者。更有一類水腫是因脊柱功能失調(diào)所致,尚未見有人論及。因脊柱胸段內(nèi)有調(diào)控內(nèi)臟功能的低位植物神經(jīng)中樞,脊柱或因外感風寒濕邪骨膜變腫,或受外力沖撞錯位,體力勞損致韌帶增厚,或椎體退行性改變,或腦力勞損、七情所傷發(fā)生氣腫、漫腫,甚至神經(jīng)自身發(fā)生退行性改變,變腫、變硬。這后兩條原因是從臨床中總結(jié),屬奇談怪論,難與不知者言。以上諸因,造成脊柱功能失調(diào),或直接壓迫脊髓與周圍神經(jīng),或影響督脈的功能,均可導致五臟功能失調(diào)而發(fā)生水腫;也可只影響相關(guān)節(jié)段周圍神經(jīng)的功能而形成單臉水腫,單上腹水腫,單下腹水腫,單下肢水腫。臉腫、腳腫又可是全身腫的初起癥狀。

上條“影響督脈”之說,是基于如下的臨床事實:有些脊柱上的軟組織改變很淺,就在棘突尖上,或液腫,或氣腫,或鈣化變硬,纖維化變緊,要說這些改變壓迫了深部的神經(jīng),說不過去,但揉散這些病理性改變(西醫(yī)病理學稱為細胞變性),相關(guān)臟腑病可得到明顯好轉(zhuǎn)。因其正當督脈所過,故以“影響督脈功能”解釋之。究竟道理如何,有待明達者闡釋。

5. 痰腫:《靈樞?五癃津液別》說:“寒留于分肉之間,聚沫則為痛?!本勰褪巧辖顾褐械南涯Y(jié)而成痰。既可引起氣機不暢而致痛,也可同時形成痰腫??梢允蔷植康模部梢允侨淼?。形成的原因可以是外邪入侵,也可以是臟腑功能失調(diào)。再細分還可以分為風、寒、濕、熱四型。風痰夾有泡沫,寒痰清稀,濕痰成塊,熱痰兼紅腫(如痰火足,西醫(yī)稱下肢淋巴管炎)。還可以再分出痰水相間、痰氣搏結(jié)、痰瘀互結(jié)等型。西醫(yī)所論甲狀腺功能低下所致的粘液性水腫,應(yīng)歸屬痰腫。

6. 分肉粘結(jié):是因外邪、外傷、痰濕瘀血使分肉粘結(jié)在一起,不易分開。由于經(jīng)脈伏行分肉之間,分肉粘結(jié)使經(jīng)脈不通,可引起疼痛或臟腑功能失調(diào)。《靈樞?天年》將“肌肉解利”列為長壽的條件之一?!鹅`樞?本臟》說:“衛(wèi)氣和則分肉解利 ”。所謂“解利”,就是肌肉之間要分得開,而且活動自如,不能互相牽拉。一些難治的病癥,往往有分肉粘結(jié)的現(xiàn)象,甚至可以出現(xiàn)臟腑之間的粘結(jié)。常見的如子宮與腸粘結(jié),腸與腸粘結(jié),多系慢性炎癥所致,與疤痕結(jié)構(gòu)所致的腸粘連不同。

上焦中的分肉粘結(jié),并不一定在經(jīng)脈線上。如上面一層縱向的肌肉與下面一層斜向的肌肉粘結(jié),運動時便互相牽拉產(chǎn)生疼痛。由于形成粘結(jié)的原因不同,人體正氣的強弱不同,有的粘結(jié)易分開,有的不易分開。

經(jīng)脈的生理、病理形態(tài)

經(jīng)脈的正常形態(tài),《內(nèi)經(jīng)》記錄了長度及循行路線,至于其寬度、厚度并未明言。??傮J教授在《健康312經(jīng)絡(luò)鍛煉法》中言及他測定經(jīng)脈的寬度只有一毫米?!鹅`樞?經(jīng)脈》說,經(jīng)脈伏行分肉之間。兩條肌肉挨在一起,其間的間隙一毫米左右是差不多的。《靈樞?經(jīng)水》論針刺深度說:“足陽明刺深六分……足太陽深五分……足少陽深四分……足太陰深三分……足少陰深二分……足厥陰深一分……手之陰陽……其刺深者皆無過二分?!睘楹稳∵@樣的深度,可見經(jīng)脈本不深也,最厚不超過六分,淺的僅一分厚,就在皮下。這里的“分”是同身寸的分,對一般人來說比市尺的分要小些,所以,在一般情況下,經(jīng)脈最厚不超過二厘米,薄的三毫米左右。一段時間流行浮刺法,的確是有道理的。在按摩中還要體會經(jīng)脈的強度。正常情況下,分肉之間柔和而有彈性,不散不緊,過緊過松都不對。按壓經(jīng)脈還要講角度,背部膀胱經(jīng)要45度指向脊柱按,其他經(jīng)也要正按壓在縫隙上得氣感才強。

在病理情況下,要么分肉粘結(jié),指壓不進分肉之間;要么脹氣、停痰、積水、凝瘀,分肉的間隙可被撐開到一厘米多寬,或漫腫泛濫到兩邊肌肉內(nèi),整個寬度可到二至三厘米,這時只要按壓在腫脹的地方,得氣感一般情況下都會很強??梢哉J為經(jīng)脈在病理情況下會變寬,就象洪水泛濫時河流會變寬一樣。經(jīng)脈氣虛時,皮膚松散無彈性,平塌在分肉上,皮下無充盈感。治療時只宜用內(nèi)動式摩法輕輕將皮膚與分肉之間分開,以候正氣來復(fù)。須配合服補益氣血之品,再加飲食、情志調(diào)養(yǎng)以輔助之。實證之氣痰水瘀,自當用瀉法消散之。粘結(jié)的分肉,用揉撥法分開。最難治虛實夾雜證,攻之病體不受,補之邪氣難除。唯有指下細心辨別,于虛處補之,實處緩瀉,以圖邪去正安。

J.ATOO 發(fā)表于 2011-11-21 17:00:02 內(nèi)容:

(二)中焦的病理表現(xiàn)

今之腦溢血、腦梗塞、心肌缺血、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、門靜脈硬化、多發(fā)性大動脈炎、全身各處之血管梗塞、出血、貧血,及血管瘤皆屬中焦病。

(三)下焦的病理表現(xiàn)

常見者如:癃閉、遺尿、腎積水、尿路結(jié)石等。

五. 三焦病的診斷和治療

三焦主持諸氣,是氣、血、水的通道,氣行則血行、水行。上焦是元真之氣的主要通道,明白了上焦治法,中下二焦的治法即在其中。

(一)上焦病的診斷治療

1. 惡寒發(fā)熱診治:惡寒是自覺冷,他覺或冷或熱。發(fā)熱是自覺他覺均熱。惡寒發(fā)熱多為外邪侵犯所致。

按摩治病,主要是激發(fā)正氣以抗邪。要激發(fā)正氣,以能找到陽性反應(yīng)物最便捷。但或因邪氣太盛,或因正氣弱,或因邪犯初期,正氣未能及時反應(yīng),陽性反應(yīng)物均不易找到。此時以用藥物抗邪為宜。如能找到陽性反應(yīng)物,按摩的療效不讓于藥物,或反較中西藥物為捷?,F(xiàn)將常見的反應(yīng)物略述如下:

a. 氣泡:此反應(yīng)物常見于感冒的過程中,出現(xiàn)在胸鎖乳突肌與氣管之間,在皮下的淺至中層部位。初受邪時,病人尚無癥狀,即有綠豆大顆粒出現(xiàn)在分肉之間,較硬;數(shù)小時后,即成為豌豆大氣泡,第二天可長到花生米或干胡豆大,即至發(fā)病的臨界點。此時若能將氣泡按破,輕癥的感冒即可中止;重癥的感冒氣泡多,可預(yù)言病人數(shù)小時或十來小時后會發(fā)熱,但很快會熱退身涼,輕松過關(guān)。氣泡大的可長到鴿蛋大,此時癥狀嚴重,甚至出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象;但這時氣泡壁已很薄,若遇識者,輕輕一一按破,癥狀幾分鐘后就緩解。

我懷疑這種氣泡是淋巴結(jié)受破壞的表現(xiàn),所以病毒感染時會出現(xiàn)淋巴細胞下降的現(xiàn)象。此氣泡應(yīng)與過度悲傷所致之氣囊腫鑒別。此氣囊腫見于頸上部深處的食管兩側(cè),附著在頸椎前面的肌肉上,較氣泡緊實,多如鵪鶉蛋大。也應(yīng)與周圍的散氣鑒別,散氣邊界不清,就在皮下,多是內(nèi)傷雜病所致,或氣泡破裂后的遺留物。也有輕癥感冒以散氣的形式出現(xiàn),應(yīng)四診合參判斷。

b. 淋巴結(jié)腫大:這是受細菌感染的表現(xiàn)??梢娪陬M下、頸部、缺盆窩、腋下、腹股溝等。頜下的多呈橢圓形,其他部位在一厘米左右多呈扁球形,再大則可為不規(guī)則形,邊界清晰。

其與氣泡的區(qū)別是,氣泡呈空心感,淋巴結(jié)腫為實心感。頸部淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與甲狀腺瘤鑒別。淋巴結(jié)腫大兼有發(fā)熱、疼痛等癥,活動度不大,初起約0.5厘米大,最大一般不超過3厘米;甲狀腺瘤多在無意中發(fā)現(xiàn),多呈圓形,小瘤的活動度大,大瘤有至5、6厘米者。缺盆窩淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與癌轉(zhuǎn)移鑒別。癌瘤較淋巴結(jié)硬,形狀多不規(guī)則,我見過缺盆窩7、8厘米大的轉(zhuǎn)移癌。

治淋巴結(jié)腫,輕摩十來次即可,連續(xù)不超過五十次,可隔幾小時再摩。禁重按,重按會使病情加重。此腫消,則導致此腫的感染亦愈。癥狀重者,可結(jié)合服抗菌素。淋巴結(jié)腫和頸部氣泡,可作為鑒別細菌感染與病毒感染的標志。

c. 扁桃腫大及咽部腫厚:病邪從口鼻而入,咽部首當其沖,正邪相爭則發(fā)生扁桃腫大、咽部腫厚,甚則惡寒發(fā)熱。張口可直接見到腫大的扁桃,屬熱者色紅,屬風者色淡紅,屬寒者色白(較少見)。觸診可在頸部與下頜的交界處向上觸到腫大的扁桃,有一定的功夫后,也可觸出腫厚的咽部,甚至咽壁上的濾泡。病勢發(fā)展,腫厚的改變就向下延至氣管兩側(cè)的疏松結(jié)締組織及頸椎前的肌肉。治療時即是因勢將這些病變物摩散。熱盛者,手法宜輕。腫散熱即退。這也是治咳嗽的常法。

d. 《靈樞?刺節(jié)真邪》:“大熱遍身,狂而妄見,妄聞,妄言,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補之,血而實者瀉之,因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中, 而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也?!贝藯l手法暗含有上條消散疏松結(jié)締組織中腫厚物之意。壓動脈以退熱,手法不可過重,如有暈厥發(fā)生,手法宜再輕。

e. 背部皮膚微腫 :風熱之邪從膀胱經(jīng)入侵,則背部皮膚微現(xiàn)繃急如腫,初學者不易察知;但此時的皮膚,按揉不痛,捏提之則痛不可忍,可用捏脊法至痛減,也可在胸腹四肢用捏提法散邪,邪退則正安。

f. 腹脹滿:此處轉(zhuǎn)述一醫(yī)案。約在1962年,一4、5歲的小孩高燒一周不退。西醫(yī)治療無效,家長心急,遂抱小孩出院,求治于黃萬香之子劉叢貴。劉師查見小孩腹部脹滿,重點將腹部揉軟,數(shù)小時后,高熱即平復(fù)。劉師醫(yī)術(shù)精湛,可惜死于文革中。

g. 局部感染紅腫:再述一案。1987年,成都新二村一婦女右小腿內(nèi)側(cè)皮膚有十厘米大小一片腫起,微紅,邊界清楚,惡寒發(fā)熱一月不退。中醫(yī)應(yīng)診斷為丹毒,西醫(yī)診為敗血癥。病人難忍注射青霉素之苦,出院求治于余。為開人參敗毒散一劑,全身常規(guī)按摩,局部撫摩。次日即熱退,共按摩三次,一周后病愈,獲病人贈大公雞一只致謝。按摩能激發(fā)正氣以抗邪,療效不可小看。

h. 中暑:暑邪易傷津耗氣,發(fā)熱無汗,發(fā)病急,甚則暈厥。觸診常無異常發(fā)現(xiàn)。可用扯痧法以救急:醫(yī)者屈曲食中二指,蘸水,用指背夾起患者喉結(jié)處皮膚,急扯起使皮膚從指間滑脫,幾下之后,皮膚紅紫為度。亦可施于印堂穴、肘窩、甚至胸背部。唯近人多畏痛,不易施行。

另外,按摩的療效還與醫(yī)者的正氣強弱有關(guān)。約在1990年,一個12、3歲的女孩滿臉密密麻麻生扁平疣,醫(yī)治半年無功,我當時在練空勁氣功的站樁功,自覺掌上有很強的外氣發(fā)出,病人來求治時,我隨手用掌照其面部,小孩說,見我滿手金光閃,我自己并看不見。隔日再來,扁平疣盡脫,脫后的皮膚成粉紅色。后來又有一例,發(fā)兩次外氣治愈。扁平疣是病毒所致,此案說明,人體正氣有祛除病毒的作用。所以《素問?刺法論》把存想正氣作為防疫手段:“(五疫)不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干。避其毒氣(之法):天牝(即玄牝,人身真元之氣)從(自然)來,復(fù)得其往,(合五臟元真)氣出于腦,即不邪干。氣出于腦,即室先想心如日。欲將入于疫室,先想青氣自肝出,左行于東,化作林木。次想白氣自肺出,右行于西,化作戈甲。次想赤氣自心而出,南行于上,化作焰明。次想黑氣自腎而出,北行于下,化作水。次想黃氣自脾而出,存于中央,化作土。五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然后可入于疫室?!睆慕?jīng)文可知,正氣受心意支配,習按摩者非比處方,不是借助藥物治病,要直接以手氣治病,心意不正,手上出來的盡是惡氣,無論輕重,一挨上病人,病人就難受,不用說治病,不加重病情就是你的運氣。這里說的手氣與上文的外氣有同有不同,都受心意影響是同,而外氣是隔空發(fā)放治病,手氣是通過力的形式發(fā)揮作用,是影響功力的成分之一。好此術(shù)者,必須端正“慈悲為懷,怨親平等”的態(tài)度,不是見到親者才愛,怨者就恨,這才配作一個醫(yī)生;且要使這種態(tài)度進入潛意識,這就是正心誠意的功夫,手上出來的才是祥和之氣,無論輕重,按在病人身上,哪怕痛得大叫,病人都舒服;手上出惡氣的人,不獨對病人不好,對自己的身體也不好;也不要你“毫不利己,專門利人”,人要吃飯才能活;正老子所謂“后其身而身先”,以最大的誠意利人,自己也會獲大利,利人和利己是統(tǒng)一的;反之,損人和損己同在,這也是天人合一,別人屬天,自己屬人。人我在道的層次上是統(tǒng)一體,同氣相通,常人不察而已。這些傳統(tǒng)文化的基本常識,至我輩已屬陌生,何況下輩,還得把舊聞當作新聞來介紹。說得是與不是,讀者臨床中去驗證,細心體味,必有所獲。

上例七條,僅能略示大端;可分見,可合見,在于臨證細察;經(jīng)驗所限,有見不到處,在所難免;學識所限,議論亦難免有偏。臨證百變,法無定法;神而明之,存乎其人。發(fā)揚光大,有賴同道諸君。

2. 腹水及組織間積液診治:腹水多系肝病晚期的表現(xiàn),亦有因腎臟損害所致者。檢查方法可參考西醫(yī)診斷學。中度腹水,用中指揉撥腹部,即可察知水液的振蕩。應(yīng)與腹部積膿鑒別:膿液稠厚,按壓時手下有一種緩波動感傳遞,不同于腹水。若察出是膿液,應(yīng)要求病人趕快手術(shù)。病至腹水,已是危重,按摩治此類病,一定要全身有非常明顯的、廣泛的壓痛點才有效。我遇到的幾例病人,初診時精神尚好,因其全身無壓痛,遂許以不治,雖經(jīng)他醫(yī)多方救治,均于3—5月后去世。

水液積于脅下稱懸飲,證見心下痞硬滿,引脅下痛,常伴頭痛、干嘔、短氣等癥。西醫(yī)稱滲出性胸膜炎。我未治過此癥,但治過一例胸膜膿腫。1989年,一患者手術(shù)排膿后仍**不愈,兩次按摩后,覺傷口微紅,當夜,已愈合的傷口自動裂開,流出大量膿液而愈。次年,全家人來當面致謝。若按摩得法,治懸飲當有效。按摩治化膿性疾病多奇效,尚少見報道。

液囊腫:是由各種原因造成腠理間的水液有來路而去路不暢所致。多用按揉法使其消散。若是腱鞘囊腫,可用針刺孔以后再按揉,并教病人接連按揉一周,以免復(fù)起。附在脊柱上的囊腫,不可輕刺,恐傷及神經(jīng)。若是氣囊腫則彈性較液囊腫高,按破后有聲響。也需與癌腫鑒別,癌腫的形狀有時與囊腫相似,也不見得堅硬,附著于筋骨上,但內(nèi)容物為固體,與氣、水的感覺究竟不同,還應(yīng)結(jié)合全身情況及相關(guān)檢查進行判斷。

3. 氣腫診治:氣腫按之無凹陷,如按在打氣不太脹的自行車胎上。氣腫多兼水腫,氣散后即見水腫征。全身性氣腫是一個有遺傳傾向的病。治療時以在常規(guī)套路中,發(fā)現(xiàn)氣機痞塞甚重處,重點疏散之為法。可配合服宣肺理氣之劑。我常用柴胡疏肝散,隨證加麻桂羌防、石膏、黃芩、大腹皮、茯苓之屬。此證甚難治,配合按摩則療效甚捷。

a. 氣滯:是局部脹氣,邊界不明顯,脹的強度不如氣腫。因其所在部位不同可導致多種疾病。視其軟硬,用揉摩、揉撥、按揉法以散之。有的氣滯在筋膜或神經(jīng)鞘膜中,要經(jīng)年累月堅持治療,才能散去。

b. 氣囊腫:此囊腫皮薄者,即謂之氣泡。氣囊腫也因其部位不同而致病多端。頸部的氣泡可按破,其他部位的氣囊腫,最好不要按破,以按癟為優(yōu)。不得已按破,要告知病人大約會脹痛幾天,可配合熱敷及搽藥酒。對體虛之人尤需注意不按破,其囊腫多薄軟易破,但破后不適甚劇,多不能堅持治療。

4. 水腫診治:水腫按之如泥,凹陷不起,是細胞間液水腫的特征。因脊柱功能失調(diào)所致者,當調(diào)治脊柱,臟腑功能失調(diào)者,應(yīng)調(diào)理臟腑。

又有細胞內(nèi)液水腫,按之有充盈感,無凹陷,又不同于氣腫之脹。要長期臨床,細心揣摩,才能辨別。既見于局部,也見于全身。治法也當從調(diào)理三焦入手,隨證治之。

5. 痰腫診治:此腫輕按無凹陷,只覺皮膚厚實,重按久按則凹陷久不起。可感覺皮下有米涼粉樣結(jié)塊,按之可散,形態(tài)又還因風寒濕熱各有不同,多為臟腑功能失調(diào)所致。按摩時除調(diào)理相關(guān)臟腑功能外,應(yīng)注意將皮下結(jié)塊或腫厚之處揉散,堅持治療數(shù)月,療效尚可。

6. 分肉粘結(jié)診治:此條關(guān)鍵是要指下能辨出粘結(jié)處,即可用揉撥法將指嵌入分肉間,若是分開得急,病人可感覺分肉間撕裂樣痛。

此條應(yīng)注意與三焦氣虛證鑒別。氣虛時分肉間空虛無充盈感,皮膚松散無彈性,平塌在分肉之上。治療時用輕摩撥法將皮膚與分肉之間分開,以候正氣來復(fù);配以藥物、飲食、情志調(diào)養(yǎng)。若誤用瀉法,則犯虛虛之戒。

(二)中焦病的診斷治療

上焦主氣,中焦主血。氣能生血、攝血、行血。若能調(diào)氣,中焦病的治法即在其中。

觸診時,瘀血證的患者會在皮膚上出現(xiàn)木澀的感覺,老年人可以摸出頸總動脈變粗、變厚、變硬,甚至血管象雞氣管樣,出現(xiàn)一圈圈硬環(huán)。我還曾摸出一病人的頸總動脈與氣管粘連引起頭痛,分開粘連后頭痛痊愈,其血管上還附一豌豆大腫物也一并揉散。十年后,此病人發(fā)生腦溢血。腹部門靜脈硬化也可以摸出來。這些病變都可以用緩揉撥法逐漸改善。正常軟組織不易與周圍組織區(qū)分,病變后即可分別。

大腿部深靜脈梗塞會發(fā)生單下肢水腫??稍谘共空业讲±矸磻?yīng)點,揉散后即可治愈??膳浜戏钛畡?。

曾治愈一疑似多發(fā)性大動脈炎。七十多歲老鄰居突發(fā)右側(cè)腹股溝部燒灼劇痛,體瘦,觸診查得腹主動脈右側(cè)壁內(nèi),有多個圍棋子樣腫物,附于動脈內(nèi)壁,硬度如煮得老一點的血旺。一一揉散,痛遂止。隔日再查,平復(fù)如故,至今已五、六年,未復(fù)發(fā)。

貧血歸于血虛證。有的精血耗損者,未必貧血,卻可用填精養(yǎng)血法治愈?;床蛔阏撸斦{(diào)理脾胃;營養(yǎng)不足者,應(yīng)補充營養(yǎng);勞累過度者,要注意休息。

尿毒癥患者因腎臟損害不能產(chǎn)生促紅細胞生成素所致之貧血,應(yīng)想法按摩腎臟及腎動靜脈,并調(diào)理脊柱及頸部迷走神經(jīng)與植物神經(jīng)結(jié),消散咽部腫物,配合服四物湯加龜鹿二仙膠,有效。

(三)下焦病的診斷治療

下焦病常見有癃閉、遺尿、腎積水、尿路結(jié)石、輸尿管粘連等。輸尿管結(jié)石或粘連,或腎下垂是造成腎積水的原因。

有尿的癃閉及小兒遺尿,應(yīng)調(diào)治脊柱與恥骨上及附近的壓痛點,疏理膀胱經(jīng),矯正腰椎錯位。無尿的癃閉要治腎。老人前列腺肥大之遺尿,除用上法外,可戴上指套從肛門內(nèi)按摩前列腺。

腎結(jié)石按摩不好治。若結(jié)石下至輸尿管中段,即可觸診查出。輸尿管上段因積尿而變粗至2—3厘米。將尿液向下擠推,結(jié)石即隨之下移,一天可擠推兩次,多則恐將輸尿管按傷。有的結(jié)石疏松,在擠推的過程中即散去,小的結(jié)石也易排出。曾治一個2乘1厘米圓柱型結(jié)石,從輸尿管中段漸次推至膀胱口,因輸尿管在膀胱口有個拐彎,再推不動,遂用超聲波碎石,結(jié)石碎而不散,再一按推,下二三十個小石而愈。若在高位碎石,有的小石有棱角,卡在輸尿管上更麻煩。治結(jié)石引起的絞痛,病理反應(yīng)點多在腰部,隨結(jié)石位置不同而異,若能找出,??神R上止痛。

輸尿管粘連,除自身粘連不通外,也常與周圍組織粘連,可在腹部胃經(jīng)線附近深處摸出。用揉撥法可改善。還必須結(jié)合調(diào)治脊柱。

腎下垂及胃下垂、疝氣、脫肛、子宮下垂,均可通過調(diào)治脊柱而愈。

三焦遍布全身,凡按摩手法都要作用在三焦上,你若摸不出三焦內(nèi)的病理改變,豈可妄言三焦按摩。今略論三焦生理、病理及治法,書不能盡言,言不能盡意,若真能在手下有所領(lǐng)會,效用曷可勝言。

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