對(duì)54名心臟直視手術(shù)病人作術(shù)前、術(shù)后晤談，根據(jù)開(kāi)始的適應(yīng)，與手術(shù)有關(guān)的焦慮及對(duì)末來(lái)的定向而分為四組：

Ⅰ組為適應(yīng)型。這組病人在入院前及手術(shù)的一般功能水平均被評(píng)定為完整，合目的性和合理性。認(rèn)為手術(shù)對(duì)自己疾病有益，是必要的。對(duì)手術(shù)有中等度焦慮。但防衛(wèi)反應(yīng)足夠而有效。

Ⅱ組為共生型（symbiotic typo）。病人已適應(yīng)病患狀態(tài)?？梢耘c疾病“共生”地活下去。病人在過(guò)去生活中領(lǐng)帶父母或配偶，對(duì)父母有依戀之情。親人喪亡常成為發(fā)病原因。

Ⅲ組為否認(rèn)焦慮型。此類病人能持久而完善地應(yīng)對(duì)各種生活刺激，否認(rèn)和縮小自己的癥狀；生活豐富多彩；希望通過(guò)手術(shù)使病情緩解。但否認(rèn)對(duì)手術(shù)有焦慮，這類病過(guò)敏、多疑、難與人交往。

Ⅳ組為抑制型。因既往經(jīng)歷不同，應(yīng)對(duì)能力也各異。術(shù)前多呈抑郁，多數(shù)否認(rèn)焦慮。對(duì)手術(shù)期望各異，有不少是悲觀的（Kimpell，1981）。

1.早期（手術(shù)后到第5～7天） 相當(dāng)于在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）期間，有四類反應(yīng)：①不明顯反應(yīng)：術(shù)后暫時(shí)性譫妄最長(zhǎng)可達(dá)36小時(shí)，此后，患者有明顯不適、不作否認(rèn)、配合治療、爭(zhēng)取別人幫助，②災(zāi)難性反應(yīng)；術(shù)后患者躺著不動(dòng)、而無(wú)表情、雙目緊閉、睜開(kāi)時(shí)也只是凝視、被動(dòng)合作、懶于交談、患者處于高度警戒狀態(tài)，可持續(xù)4～6天而突然停止。③欣快：在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)歡快、活躍、敏感、似乎手術(shù)“沒(méi)有問(wèn)題”并發(fā)癥少，希望早日撤去輸液管及裝置。術(shù)后3～4天就要求回普通病房（常規(guī)需5～7天）。④意識(shí)狀態(tài)改變：術(shù)后長(zhǎng)期譫妄可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，逐步改善。

2.中期 離開(kāi)ICU后，可分為三個(gè)時(shí)相：①?gòu)南碌鼗顒?dòng)開(kāi)始，體驗(yàn)到極大的焦慮和恐怖；早期反應(yīng)不同的患者適應(yīng)也不同。②第二時(shí)相為抑郁，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不大理睬，幾天后突然轉(zhuǎn)變。在此期間可能產(chǎn)生肺梗塞、心律失常等并發(fā)癥。③第三時(shí)相，部分病人有重大焦慮，仍想繼續(xù)住院。

3.術(shù)后期 指術(shù)后3～15個(gè)月，是再適應(yīng)與康復(fù)過(guò)程，是從過(guò)去趨向現(xiàn)實(shí)的過(guò)渡時(shí)期。

另外，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（倒背、順背的總和）發(fā)現(xiàn)在心臟直視手術(shù)后，病人有輕微的腦功能障礙，這可能與全麻有關(guān)（1981）。