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分娩后的心理問題:母-嬰聯(lián)結(jié)

2019-08-14 09:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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母-嬰聯(lián)結(jié)(mother-infant binding)是指母嬰之間建立一種密切而持久的關(guān)系。這種關(guān)系是在一種與嬰兒接觸的希望和為嬰兒的需要提供幫助的愿望中發(fā)展起來的行為表現(xiàn)。包括摟孩子睡,擁抱緊貼、接吻、說話、哼曲子以及為了注視孩子的眼睛而對著臉看等。

虐待或忽視兒童是缺乏聯(lián)結(jié)的極端表現(xiàn)。不太明顯的接觸障礙可導致發(fā)育遲滯、行為障礙及親子關(guān)系不良(Fraiberg等,1975)。

聯(lián)結(jié)或接觸可以看作是一種漸進的過程,是從懷孕前就開始,包括妊娠的規(guī)劃落實、和感受胎動、認知胎兒是一個個體、分娩、看到和接觸到嬰兒,一直到獨立地招待親代的責任等一系列步驟。妊娠并非都是預先規(guī)劃的,也不是一開始就被接受,但大多數(shù)母親可以克服各種障礙來形成這種聯(lián)結(jié)(Klaus及Kennel,1973)。

高危的母-嬰聯(lián)結(jié)主要是由于非婚孕。年輕(<20歲)母親常形成接觸障礙,有虐待及忽視嬰兒行為,常導致兒童的行為障礙;曾有過流產(chǎn)的母親、長期不孕者、生育畸胎兒以及高齡初產(chǎn)婦也易構(gòu)成母嬰聯(lián)結(jié)障礙。

父親態(tài)度對母-嬰聯(lián)結(jié)有重大影響。另外,遺傳及文化因素、母親童年時所受的照顧、過去孕產(chǎn)的經(jīng)驗、本次妊娠過程等均可左右母-嬰關(guān)系,早期母-嬰分離也可構(gòu)成聯(lián)結(jié)障礙,這在動物實驗中得到證明,即在產(chǎn)后一小時內(nèi)移開母體的牛、羊幼仔往往迅速死亡(Klaus及Kennell,1976)。從這一點出發(fā),有些產(chǎn)科醫(yī)院設(shè)置母-嬰同室(rooming-in)的條件以促進聯(lián)結(jié)。

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