感染性休克的實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，中性粒細(xì)胞增多有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象。血細(xì)胞壓積與血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。在休克晚期血小板計(jì)數(shù)下降，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，提示DIC的發(fā)生。

（二）尿 尿常規(guī)可有少量蛋白，紅細(xì)胞和管型。發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定；尿滲透壓降低，尿/血滲透壓之比值小于1.5；尿血肌酐濃度之比＜10：1，尿的排泄量正?；蚱?。

（三）病原學(xué)檢查 為明確病因，在應(yīng)用抗生素前取血、腦脊液、尿、便及化膿性病灶滲出物（包括厭氧培養(yǎng)）進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性者作藥敏試驗(yàn)。鱟溶解物試驗(yàn)有助于微量?jī)?nèi)毒素的檢測(cè)。

（四）血?dú)夥治?休克早期主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血pH偏高，氧分壓降低（PaO2），剩余堿（BE）不變。休克發(fā)展至晚期則轉(zhuǎn)為pH偏低，PCO2降低，BE負(fù)值增大。

（五）血生化檢查 血鈉多偏低，血鉀高低不一。休克晚期尿素氮、ALT均升高，甚至出現(xiàn)高膽紅素血癥，提示肝腎功能受損。

（六）DIC的檢測(cè)指標(biāo) 主要檢查血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間。纖維蛋白原定量，血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（plasma protamine paracogulatin），優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，凝血酶凝結(jié)時(shí)間。如前三項(xiàng)不正常，DIC診斷成立。有條件時(shí)可快速檢測(cè)FDP（纖維蛋白溶解產(chǎn)物），如超過(guò)正常則反映有血管內(nèi)溶血（繼發(fā)性纖溶）。