【皰疹樣皮炎病因】

病因不明，下列因素可能和發(fā)病有關.

1．自身免疫?。河弥苯用庖邿晒鈾z查，本病皮損的表皮和真皮交界處有IgA免疫復合體和補體呈顆狀粒沉著。在真皮淺層的膠原纖維和血管壁也有免疫球蛋白和補體沉著。

2．腸道癥狀：病變主要發(fā)生在空腸粘膜，腸絨毛萎縮變平，腸功能異常。食用含有谷膠（gluten）食物癥狀則多加重。谷膠亦稱谷蛋白俗稱面筋，小麥、大麥中含有較多。在治療本病時，如服用無谷膠食物可使少數病例皮損完全消失。

臨床表現：

本病多發(fā)于成年人，在兒童亦可發(fā)生。一種慢性、多形性、劇烈瘙癢性皰疹病。皮疹呈多形性、紅斑、丘皰疹、風團、皰疹、血皰、呈環(huán)形分布。相互融合形成匍行性或地圖形。皮疹以緊張之皰疹為主，不容易破裂。Nikolsky氏征陰性。搔破后形成糜爛、結痂。治療后留有色素沉著。不侵犯粘膜。

【皰疹樣皮炎診斷】

1．多形性皮疹，環(huán)形分布，劇烈瘙癢，不侵犯粘膜。

2．Nikolsky氏征陰性。

3．對碘過敏（10-50％碘化鉀軟膏斑貼試驗出現紅斑或小水皰）。

4．血中嗜酸細胞增高，皰液細胞涂片有較多的嗜酸性白細胞。

5．免疫熒光檢查：直接法檢查真皮乳頭部有IgA顆粒狀沉著。表皮基底膜部Iga 、C3線狀沉著。

6．HLA B8發(fā)生率約80％，而DW3近90％。

7．合并谷膠（gluten）過敏性腸炎。

8．病理：早期真皮乳頭頂部毛細血管周圍有較多嗜中性及嗜酸性白細胞浸潤，形成小膿腫或形成多房性水皰。隨著滲出加重融合成表皮下大皰，內容物為嗜酸性白細胞，真皮有炎性細胞浸潤。