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動脈導(dǎo)管未閉診斷及鑒別診斷方法

動脈導(dǎo)管未閉診斷及鑒別診斷方法,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點,供朋友們參考。

【動脈導(dǎo)管未閉診斷及鑒別診斷】

根據(jù)典型雜音,X-線與心電圖常可作出診斷。超聲心動圖及右心導(dǎo)管檢查能進一步明確畸形部位、形態(tài)及大小。但需注意與其他能引起連續(xù)性雜音的疾病進行鑒別。

一、主、肺動脈隔缺損 與動脈導(dǎo)管未閉有類似的雜音性質(zhì)和血液動力學(xué)改變。主肺動脈隔缺損的雜音位置偏低,患者易較早出現(xiàn)肺動脈高壓,主動脈造影見主動脈后壁有造影劑通過,超聲波檢查也有助于鑒別。

二、主動脈竇瘤破入右心 本病突然發(fā)病,出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,咳嗽等。病程進展較快。右心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)破入處血氧含量高,升主動脈造影見主動脈竇影模糊,主動脈、左心室(或房)與肺動脈同時顯影。超聲心動圖顯示左室內(nèi)徑增大,二尖瓣活動速度增快輻度增大、主動脈前壁于舒張早期向右室流出道膨出,肺動脈,右心室及左心房內(nèi)徑增大,若竇瘤破裂可見異常分流。

三、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全 見室間隔缺損的鑒別診斷。

【動脈導(dǎo)管未閉治療】

一、內(nèi)科治療 防治感染性心內(nèi)膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉,可用消炎痛0.2~03mg/kg  或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使導(dǎo)管閉合,對肺動脈高壓的較大兒童或成人,可經(jīng)導(dǎo)管注入填塞劑或閉合劑以阻斷分流。

二、外科治療 手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合手術(shù)。理想年齡為4-15歲,若病情進展快或反復(fù)呼吸道感染,心力衰竭。難以控制的感染性心內(nèi)膜炎,也應(yīng)爭取早日手術(shù)。

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