小兒白血病可分為急性和慢性兩大類。

1.急性白血?。?/strong>

可分為急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)和髓細(xì)胞性白血病(AML)兩大類。急性淋巴細(xì)胞白血病占70-85%。

各類型小兒急性白血病臨床表現(xiàn)相似，其主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為貧血、出血、發(fā)熱和白血病細(xì)胞對(duì)全身各臟器、組織浸潤(rùn)引起的癥狀。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。除T-ALL起病較急外，一般起病相對(duì)緩慢。從起病到診斷可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，也可以驟然起病，以不規(guī)則發(fā)熱、急速的進(jìn)行性蒼白、明顯的出血癥狀和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥為首發(fā)表現(xiàn)，起病數(shù)天至數(shù)周即得以診斷，但多數(shù)病人在起病后2～6周內(nèi)明確診斷。

2.慢性白血?。?/strong>

小兒所見(jiàn)的慢性白血病主要是慢性粒細(xì)胞白血病。一般分為兩型，即幼年型和成人型。

(1).成人型：發(fā)病年齡在5歲以上，以10～14歲較多見(jiàn)，很少見(jiàn)于3歲以下兒童。男女差別不大。

①慢性期：起病緩慢，早期無(wú)癥狀或是癥狀較輕，病人有非特異性癥狀如低熱、多汗或盜汗，體重減輕、乏力、左上腹飽滿或疼痛、胸骨中下段壓痛陽(yáng)性。慢性期一般約1～4年，以后逐漸進(jìn)入到加速期，以至急性變期。

②加速期：出現(xiàn)進(jìn)展性加重的全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦和出血傾向，脾腫大，往往為巨脾，肝臟常有輕度到中度腫大，化療難于控制。

③急變期：可緩、可快，約5%病人急劇進(jìn)入急變期。急變期臨床表現(xiàn)與急性白血病相似，貧血、出血、發(fā)熱，肝、脾腫大，并可伴有其他髓外浸潤(rùn)灶。

(2).幼年型：發(fā)病年齡<4歲，多為1～2歲發(fā)病。男性發(fā)病多于女性。起病急，病程較短，類似AL。初發(fā)癥狀常為反復(fù)感染，其次為出血、腹痛、骨痛、淋巴結(jié)腫大及進(jìn)行性肝脾淋巴結(jié)中度腫大。多見(jiàn)面部斑丘疹或濕疹樣皮疹，甚至為化膿性皮疹，亦可見(jiàn)皮膚咖啡斑