右心衰竭的鑒別診斷要點包括什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

右心衰竭需與一些具有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大水腫、腹水及胸腔積液等表現(xiàn)的疾病相鑒別。

(1)心包積液或縮窄性心包炎：有靜脈壓增高頸靜脈充盈或怒張、肝大、水腫和腹水等表現(xiàn)與右心衰竭相似。但既往無心臟病史心臟搏動弱，心音遙遠(yuǎn)。心包積液者，心濁音界向兩側(cè)明顯擴大，心尖搏動在心濁音界之內(nèi)側(cè)心影隨體位改變而改變?nèi)缯玖⒒蜃粫r心影呈燒瓶狀，臥位時心底部增寬，并有奇脈，靜脈壓顯著升高。胸部透視時，肺野清晰，無淤血現(xiàn)象。心電圖示低電壓及ST-T改變超聲心動圖可顯示心包積液的液性暗區(qū)。如為縮窄性心包炎，X線攝片可見蛋殼樣鈣化影計波攝影亦有助于鑒別診斷。

(2)心源性水腫與腎源性水腫的鑒別：腎源性水腫發(fā)生迅速，從眼瞼、顏面開始而遍及全身，有的開始即可有全身水腫。水腫性質(zhì)軟而易移動，伴有其他腎病的征象如高血壓蛋白尿、血尿、管型尿等改變，可與心源性水腫鑒別。

(3)門脈性肝硬化：雖可有腹水、水腫，但無心臟病史無心臟病體征，肺內(nèi)無濕啰音，無頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性?？梢姼贡陟o脈曲張及蜘蛛痣腹水量較多，常有明顯脾大外周水腫不如心臟病顯著，肝功能多有明顯改變。但右心衰竭晚期，亦可發(fā)生心源性肝硬化。

(4)極度肥胖綜合征(pickwickian syndrome)：患者有嗜睡、發(fā)紺、周期性發(fā)紺加重低血氧、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、右心室肥大及心力衰竭，但無心、肺疾病的既往史。

(5)腔靜脈綜合征：當(dāng)上、下腔靜脈受腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫或血栓阻塞時，可使血液回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、上肢或下肢水腫、肝大等表現(xiàn)，與心力衰竭相似，易致誤診但患者心界不大，心臟無病理性雜音，亦無肺淤血的癥狀與體征。X線檢查有助于鑒別。

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