一分鐘抓重點(diǎn)！5分鐘搞定執(zhí)業(yè)藥師《中藥二》平肝息風(fēng)藥！

2019-05-21 17:34 來源：

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本篇內(nèi)容：平肝息風(fēng)藥

【1分鐘抓住平肝息風(fēng)藥復(fù)習(xí)重點(diǎn)，單元小結(jié)】

平肝息風(fēng)藥功效歸納：

平肝兼能清肝明目的藥物：石決明、珍珠母、蒺藜、羚羊角。

既能平肝又能息風(fēng)的藥物：鉤藤、天麻、羚羊角。

兼能涼血止血的藥：赭石。

兼能攻毒散結(jié)：全蝎、蜈蚣。

兼能通絡(luò)的藥物：天麻、地龍、全蝎、蜈蚣。

兼能軟堅(jiān)散結(jié)的藥物：牡蠣、白僵蠶。

兼治頭痛的藥物：天麻、全蝎、蜈蚣。

一、平抑肝陽藥

重要性	藥物
☆☆☆	石決明、牡蠣、赭石
☆☆	珍珠母、蒺藜
☆	羅布麻葉

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
石決明	咸，寒。歸肝經(jīng)。	平肝潛陽，清肝明目。	（1）肝陽上亢的頭暈?zāi)垦！?br /> （2）肝火目赤翳障，肝虛目昏。	質(zhì)重潛陽，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。咸寒清熱，虛證、實(shí)證目疾均可。
牡蠣	咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)。	平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，制酸止痛。	（1）陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦?，陰虛?dòng)風(fēng)。（2）煩躁不安，心悸失眠（3）瘰疬痰核，癥瘕積聚。（4）自汗，盜汗，遺精，帶下，崩漏。（5）胃痛泛酸。	——

石決明與草決明相鑒別：

皆性微寒，均為明目良藥。均能：

清肝明目——目赤翳障，虛實(shí)均可；

平抑肝陽——肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?/p>

石決明─咸寒質(zhì)重，以平肝潛陽為主，兼能滋養(yǎng)肝陰，清退虛熱。

決明子─苦寒質(zhì)潤，以清肝明目為主，又能潤腸通便。

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
赭石	苦，寒。歸肝、肺、胃、心經(jīng)。	平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。	（1）肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?/font> （2）噯氣，呃逆，嘔吐，喘息。（3）血熱氣逆之吐血、衄血、崩漏。	赤鐵礦三氧化二鐵
珍珠母	咸，寒。歸肝、心經(jīng)。	平肝潛陽，清肝明目，安神定驚，收濕斂瘡。	（1）肝陽上亢的頭暈?zāi)垦?，驚悸失眠。（2）肝熱目赤，肝虛目昏。（3）濕疹，濕瘡。	——

【功效鑒別】

①石決明、珍珠母與牡蠣鑒別：

皆屬貝殼類，性味咸寒，均有平肝潛陽之效，用于肝陽上亢證。

用量較大，入煎劑均宜先煎。

石決明與珍珠母均能清肝明目。

珍珠母與牡蠣又能鎮(zhèn)驚安神。

石決明－平肝潛陽功效尤著，為清肝明目要藥。

牡蠣－清熱益陰為佳。兼能軟堅(jiān)散結(jié)、收斂固澀。

②龍骨與牡蠣相鑒別：

皆歸肝腎經(jīng)，臨床常相須為用，均能：

鎮(zhèn)驚安神――心神不寧，驚悸失眠；

平肝潛陽――肝陽上亢，頭暈?zāi)垦＃?/p>

收斂固澀――正虛不固，滑脫不禁。

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
蒺藜	苦、辛，平。有小毒。歸肝經(jīng)。	平肝，疏肝，祛風(fēng)明目，散風(fēng)止癢。
羅布麻葉	——	平肝清熱，降血壓，利水。

二、息風(fēng)止痙藥

重要性	藥物
☆☆☆	羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍
☆☆	僵蠶

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
羚羊角	咸，寒。歸肝、心經(jīng)。	平肝息風(fēng)，清肝明目，涼血解毒	（1）肝熱急驚，癲癇抽搐。（2）肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?/font> （3）肝火熾盛之目赤頭痛。（4）溫?zé)岵≈畨褵嵘窕?、譫語狂躁或抽搐，溫毒發(fā)斑，瘡癰腫毒。	性寒清熱力強(qiáng)，最宜于熱極生風(fēng)；為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐之要藥。煎服，1～3g。單煎2小時(shí)以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。
鉤藤	甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。	息風(fēng)止痙，清熱平肝。	（1）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。（2）肝經(jīng)有熱之頭脹頭痛。（3）肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?/font>	后下；為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之常用藥，小兒多用。

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
天麻	甘，平。歸肝經(jīng)。	息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。	（1）肝陽上亢之頭痛眩暈。（2）虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，急慢驚風(fēng)，癲癇抽搐，破傷風(fēng)。（3）風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，手足不遂。	甘潤不烈，作用平和。各種原因之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，不論寒熱虛實(shí)皆可配用。為治眩暈之良藥。
地龍	咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。	清熱息風(fēng)，平喘，通絡(luò)，利尿。	（1）高熱神昏狂躁，急驚風(fēng)，癲癇抽搐。（2）肺熱喘哮。（3）痹痛肢麻，半身不遂。（4）小便不利，尿閉不通。	內(nèi)服：熱湯，干品5～10g，鮮品9～20g（與鹽化水）；研末，每次1～2g。外用：適量，鮮品搗敷。（腮腺炎等）

【功效鑒別】

鉤藤與天麻相鑒別：

皆歸肝經(jīng)，常相須為用。均能：

平肝潛陽——肝陽上亢，頭痛眩暈；

息風(fēng)止痙——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐。

藥物	相同點(diǎn)	不同點(diǎn)
全蝎	皆為蟲類藥，味辛，性善走竄，歸肝經(jīng)。均能：　　　　　┌小兒急慢驚風(fēng)； 1.息風(fēng)止痙┤中風(fēng)口眼?斜；　　　　　└破傷風(fēng)等痙攣抽搐。（為治痙攣抽搐之要藥） 2.攻毒散結(jié)－－瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核； 3.通絡(luò)止痛－－風(fēng)濕頑痹，筋脈拘攣；－－頑固性偏正頭痛等。且二者皆有毒，用量不宜過大。血虛生風(fēng)者慎用，孕婦忌用。	全蝎──性平，作用較蜈蚣為緩。蜈蚣──性溫，作用較猛。
蜈蚣		全蝎──性平，作用較蜈蚣為緩。蜈蚣──性溫，作用較猛。

藥物	性味歸經(jīng)	功效	主治	備注
僵蠶	咸、辛，平。歸肝、肺經(jīng)。	息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。	（1）急慢驚風(fēng)，癲癇，中風(fēng)面癱。（2）風(fēng)熱或肝熱頭痛目赤，咽喉腫痛，牙痛。（3）風(fēng)疹瘙癢。（4）瘰疬痰核，痄腮。	——