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藥物治療心絞痛的原則-中藥學(xué)輔導(dǎo)

2014-08-12 10:01 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了執(zhí)業(yè)中藥師考試中藥學(xué)的復(fù)習(xí)知識點,希望對各位考生有所幫助。

服用治療冠心病心絞痛藥物,要做到合理、防濫、持久,要注意以下幾項原則:

1、根據(jù)病情,采用中西藥搭配服用,如硝苯地平加硝酸異山梨酯加冠心蘇合丸或硝酸異山梨酯加復(fù)方丹參片,這是兩組較好的搭配治療方法。

2、按照心絞痛的發(fā)作規(guī)律用藥,如心絞痛多發(fā)生在夜間,那么就不要把藥物均集中在白天服用,可以拉長兩次服藥間隔時間,將最后一片藥放在睡前服用,或睡前貼用硝酸甘油貼片。

3、采用預(yù)防性用藥,如心絞痛發(fā)生在排便,各種活動之后(如刷牙、飯后、講演、趕車、看球賽等情況時),可以在從事上述活動之前半小時服用,以達到預(yù)防心絞痛發(fā)作的目的。

冠心病病人應(yīng)按“生物節(jié)律”用藥。

生物節(jié)律即人體生物鐘。人的生物鐘有的是按天進行(比如人體適應(yīng)晝夜交替周期),有的是按月進行(比如婦女的月經(jīng)周期)或是按季進行的。根據(jù)病人的生物鐘給病人治病用藥,又稱生物節(jié)律療法,這一療法在美國正在逐步得到認可。采用這一療法的目的在于提高療效和控制副作用。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理專家們認為,這一療法尤其適用于高血壓病人、局部缺血性心臟病人。

心血管專家建議說,冠心病病人最好早上剛醒還沒起床就應(yīng)盡早使用抗心絞痛的硝酸酯類制劑,如硝酸異山梨酯(消心痛)、單硝酸異山梨酯或硝酸甘油等;睡前可服用抗血小板聚集藥如小劑量腸溶阿司匹林等,效果十分明顯。因為病人晨起醒時,適值人體收縮血管物質(zhì)如兒茶酚胺釋放的高峰期,其時冠狀動脈的張力也最高,此時冠狀動脈變得狹窄的冠心病病人,一旦冠脈血管與體循環(huán)血管劇烈收縮,容易阻礙心臟的血液供給,造成心肌缺血,誘發(fā)嚴重的室性心律失常。在上午6~9點,促進血凝的物質(zhì)如血小板的粘聚力最強,而這段時間人體抗凝物質(zhì)如纖維蛋白溶酶原活性恰恰最低,清晨是冠心病發(fā)作的最危險的時辰,容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死或猝死。采用上述用藥法,對預(yù)防夜間發(fā)生腦血栓形成、清晨發(fā)生心肌梗死有重要的意義。

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