“冠心病的危險因素”是執(zhí)業(yè)藥師考試中需要掌握的知識,為幫助大家理解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1、年齡:動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程,尸檢證實此過程可開始于兒童期,隨著年齡增長,病變的嚴重性逐漸增加。臨床上,男性多在40歲后出現(xiàn)癥狀,女性的發(fā)病時間通常比男性晚10年左右。
2、性別:50歲以前,男性冠心病發(fā)病率明顯高于女性,男女發(fā)病率之比為2~5:1;女性于絕經(jīng)后逐年增加,60歲后和男性基本相等。
3、遺傳:冠心病的遺傳因素是充分證明了的。如果家庭一級親屬(父母或兄弟姐妹)中有人患冠心病,那么他(她)患冠心病的危險性就增加,親屬患病的年紀越輕,他(她)患冠心病的危險性就越大。危險性增加的程度可以不同,有的高達無家族遺傳者的5倍。
4、血脂異常:血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等,和一定的球蛋白結(jié)合后則成為水溶性的脂蛋白,包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。目前認為,血清膽固醇升高[>5.23毫摩爾/升(200毫克/分升)]、低密度脂蛋白升高[>3.15毫摩爾/升(121毫克/分升)]及高密度脂蛋白降低[4.5時,冠心病危險明顯增加,上述比率越大,危險越大。研究發(fā)現(xiàn),血清膽固醇均值每增加5毫克/分升,冠心病病人發(fā)病率則增加5/10萬。
5、高血壓:根據(jù)國家最新公布的標準,將收縮壓≥21.3千帕(160毫米汞柱),舒張壓≥12.6千帕(95毫米汞柱)的高血壓標準,改為收縮壓≥18.6干帕(140毫米汞柱),舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)。對于高血壓是冠心病的重要危險因素這一提法,無論從流行病學、臨床、病理學還是實驗室觀察都已得到廣泛和一致的證據(jù)。據(jù)1998年1月1日《中國醫(yī)學論壇報》載,收縮壓均值每相差0.27千帕(2毫米汞柱),冠心病發(fā)病率相差6/10萬。
6、糖尿?。?/strong>空腹血糖多次>7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),或飯后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)可診斷為糖尿病。已確認,糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危險因素,尤其是成年中Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)與冠心病發(fā)病率密切相關(guān)。一項回顧性分析提示,糖尿病病人冠心病發(fā)病率較正常人高2倍。
7、肥胖?。?/strong>肥胖病與冠心病的關(guān)系近年來越來越受到人們的重視,國內(nèi)外資料都提示,肥胖病是冠心病的危險因素之一。國際上常使用體重/(身高的平方),即體重指數(shù)作為衡量肥胖的標準,一般認為體重指數(shù)1.0,女性>0.9,冠心病患病率明顯增加。
8、吸煙:國內(nèi)外的流行病學研究認為,吸煙是冠心病、心肌梗死和猝死的重要危險因素,對于同時具有其他冠心病危險因素的人更是如此。一篇關(guān)于《90年代我國心血管病發(fā)病及其危險因素的特點》的研究文章中指出,吸煙可使冠心病發(fā)病危險增加2.2倍,使心血管病死亡危險增加21%。
9、不運動及運動減少:近10年來,美國大量的流行病學研究得出以下結(jié)論:中等或劇烈活動可減少冠心病的危險,不活動的人冠心病危險性增加2倍,其危害性與收縮壓增高(2.5)及血清膽固醇增高(2.4)近似。
10、A型性格:1950年,美國的弗里德曼和羅森曼發(fā)現(xiàn)在冠心病病人中有一種特征性的行為模式,他們稱之為“A型性格”或“急性子”,其特征為好爭辯、競爭性強、固執(zhí)、好沖動、大聲講話、動作急速、無耐心、對周圍環(huán)境警覺、具有攻擊性、持續(xù)時間緊迫感等,并提出“A型性格”的人易患冠心病這一假說,經(jīng)過多年來的不斷研究和反復論證,直到1978年美國心臟和血液研究所才宣布確認A型性格是引起冠心病的危險因素之一。1991年,我國對A性格與冠心病關(guān)系有關(guān)報道顯示:A型性格者和那些與其性格相反的人相比,男性患冠心病的危險性前者比后者高6.33倍,女性高5.05倍。
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