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執(zhí)業(yè)藥師實踐必須熟記的系列——超級全面的用藥指南!

2019-12-09 11:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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藥物可以治病,但使用不當(dāng)反而會出現(xiàn)不良后果危害人體健康,輕則延誤病情,重則危及生命。所以作為一名合格的執(zhí)業(yè)藥師,一定要知道這些!

圍觀


藥物說明書上都印有【慎用,忌用和禁用】

慎用,是指藥物可以謹慎使用。使用過程中,必須密切觀察用藥情況,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立刻停藥。

需要慎用的大多數(shù)是小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不好的患者,因為這些人體內(nèi)的藥物代謝功能差,出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性高,所以要慎用。慎用,不是不能用,而是要謹慎!

忌用,已經(jīng)達到不適宜使用或應(yīng)避免反復(fù)使用。標明忌用的藥物,說明其不良反應(yīng)比較明確,發(fā)生不良后果的可能性較大。但一般有個體差異。如白細胞減少的患者,忌用苯唑青霉素鈉,因為該藥可減少白細胞。

禁用,這是對用藥的最嚴厲警告,禁止使用就是不能使用。如對青霉素過敏的人就禁止使用青霉素!青光眼患者就禁止使用阿托品!


藥物的批準文號

藥物的批準文號的格式是國藥準字+字母+8位數(shù)字。其中,H——表示化學(xué)藥品,Z——表示中藥,B——表示保健藥品,S——表示生物制品,T——表示體外化學(xué)診斷制劑,F(xiàn)——表示藥用輔料,J——表示進口包裝藥品。

藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的表示法

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會規(guī)定:

十分常見【>10%】

常見【>1%,<10%】

偶見【>0.1%,<1%】

罕見【>0.01%,<0.1%】

十分罕見【<0.01%】


藥物的“劑量、極量、治療量、安全范圍、常用量、維持量”都是什么意思?

藥物的劑量是指即用藥量,指一次給藥后產(chǎn)生藥物治療作用的用量。通常在一定范圍內(nèi),用藥的量愈大,藥物在人體內(nèi)的濃度就愈高,其作用也愈強。

但藥量超過一定限度后,藥物的主要作用將變?yōu)槎竞ψ饔枚皇侵委熥饔?。這個藥物的限度就是極量,即可以安全使用的最大劑量。

從藥物最小的有效量到極量范圍,稱為治療量。

醫(yī)師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中,病情得到控制,需要將藥量減少,這就是維持量。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品,劑型不同,其所用的劑量也不同。

例如,治療高血壓的硝苯地平,其普通片每日三次,每次一片。而其控釋片,每日一次,每次一片。因此一定要看清藥品的劑型和規(guī)格。


正確服用藥物

大多數(shù)人患病后,只注意對癥選藥。

其實,正確地服用藥物也很重要。正確服藥有多方面,如正確的劑量、給藥途徑、服藥時間,甚至服藥的飲水量和姿勢都要注意。


藥物的服用時間

根據(jù)國人的一日三餐飲食習(xí)慣,可將基本用藥時間劃分成:

空腹:指清晨未進食前30——60分鐘

飯前:即三餐前30——60分鐘

飯時:指飯前片刻或餐后片刻

飯后:即餐后15-30分鐘

睡前:指睡前15——30分鐘

必要時:指疼痛時立刻服用的藥,如心絞痛發(fā)生時,速用硝酸甘油舌下含服。

服藥時要多喝水

服藥時多飲水,可以提高藥物的溶解度和用量較大的藥物的血中藥峰濃度,加快達峰時間,從而提高藥物的生物利用度和療效。

由于大量飲水可以增加胃的排空速度,使藥物盡快到達腸部,提高藥物的吸收率從而提高血藥濃度。一般提倡服藥時要喝200——300毫升水。

有些藥物尤其是膠囊劑不要干吞,因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

磺胺類藥物,它的代謝物容易在泌尿道形成結(jié)晶,因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。

不可以用水送服的藥物

止咳糖漿,藥物是溶解在糖漿里。應(yīng)該先喝點熱水,再慢慢服用止咳糖漿,讓藥物覆蓋在咽部的粘膜表面,形成保護性薄膜。

可以減輕粘膜的炎癥反應(yīng),阻斷刺激,緩解咳嗽。


溶解服藥

粉狀的藥物需要用液體溶解后服用。

“腸溶片、緩釋片、控釋片”不要分開服用;這類藥物是在腸道才能釋放出來,一旦藥物分開后,腸溶衣被破壞。

失去了腸溶衣的保護作用,藥物在胃中釋放出來。這樣,藥物要么被胃酸破壞而失效,要么藥物提前釋放損傷胃黏膜。


不要用茶水送藥

尤其是含重金屬成分的藥物鐵劑和鋁劑,因為茶水中的茶多酚類會與藥物中的金屬離子結(jié)合而發(fā)生沉淀,不僅不能為人體吸收,降低藥效,而且還會刺激腸胃。

鎮(zhèn)靜類藥物也不宜用茶水送服,因為茶水中的咖啡因,具有興奮作用,從而降低藥效。

服藥姿勢

最好立位或坐位,稍微活動后再臥位。另外,服用抗胃潰瘍藥物,服藥后應(yīng)臥床休息。


給藥時間

例如,每日半片或隔日一片,請尊醫(yī)囑。給藥時間恰當(dāng),才能維持血藥濃度。


服藥忌口

服用中藥和西藥都有一定的禁忌。例如,服用降血壓藥利血平期間,就不能吃含酪氨酸量高的食品。

因為用藥后,酪胺代謝被抑制而使其體內(nèi)集聚,導(dǎo)致嚴重的高血壓危象,請遵醫(yī)囑。


合理用藥及用藥注意

藥物的選擇

治療疾病,選擇療效最好的藥,選擇不良反應(yīng)最低的藥,選價廉的藥。

藥物的用量

藥物說明書上一般是指成人用量,也就是18——60歲的人群,而且是平均劑量。用藥時要按說明書服用,不要自行服用劑量。

60歲以上的老人,器官功能下降,排泄減緩,請降低服藥用量,最好遵醫(yī)囑。

藥物的副作用

在正常劑量下,出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的反應(yīng),叫副作用。一般說來,副作用比較輕的,基本上是可逆性功能改變,停藥后會恢復(fù)正常。

藥物的“耐受性、耐藥性、抗藥性”

這些都是指機體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。

隨著用藥時間的延長或一種藥的反復(fù)使用,使其治療效果愈來愈差,最終失去原有的療效。

藥物的依賴性

身體的依賴性,是反復(fù)用藥造成身體對藥物的適應(yīng)性即“戒斷綜合征”。

精神的依賴性,是指人產(chǎn)生一種周期性或連續(xù)用藥的欲望,即習(xí)慣性。

停藥反應(yīng)

長期使用某些藥物,使人體對該藥物產(chǎn)生依賴性,一旦停藥,機體來不及調(diào)整。于是,變出現(xiàn)機體的無藥狀態(tài),使病情反復(fù)。

例如,安眠藥、降壓藥和腎上腺皮質(zhì)激素,這些藥物停藥都必須由醫(yī)生進行減藥量,讓機體慢慢適應(yīng)。為保證安全,請遵醫(yī)囑。

過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng),又稱變態(tài)反應(yīng),與藥物的作用和劑量無關(guān)。

反應(yīng)不相同,不易預(yù)知,一般不發(fā)生在首次用藥時。通常停藥后反應(yīng)消失。對過敏體質(zhì)的人,用藥要小心。自己對什么藥過敏要牢記。

藥物的不良反應(yīng),有些是很難避免的,有些是可以避免的。大家在用藥時要注意:

對肝腎功能不好的人,應(yīng)選用對肝腎功能無不良作用的藥物,必須使用,應(yīng)適當(dāng)減量;

用藥要合理,避免不必要的聯(lián)合用藥,以免發(fā)生不良反應(yīng);

用新藥時,必須掌握有關(guān)資料,慎重用藥,嚴密觀察;

如有對機體功能有損傷的藥物,必須按規(guī)定檢查器官功能。

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