2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》新增內(nèi)容中的高頻考點(diǎn)大匯總！

2020-08-12 17:23 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試考試時(shí)間為10月24、25日，各位考生的復(fù)習(xí)僅剩下最后2個(gè)多月的時(shí)間了，距離考試越來越近，你備考到什么程度了？為了幫助各位考生備考，小編整理了《藥二》新增內(nèi)容中的高頻考點(diǎn)大匯總！詳情如下！

【第一條】

新版教材“第一章精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥”中新增了“抗帕金森病藥”的內(nèi)容。建議掌握帕金森病藥的作用特點(diǎn)：

1.左旋多巴：PD對(duì)癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。

2.苯海索：年齡在70歲以下、有震顫問題困擾、不伴明顯運(yùn)動(dòng)徐緩及步態(tài)障礙的PD患者，抗膽堿能藥物作為單一療法最有用。苯海索是最常用的抗膽堿能藥，對(duì)于經(jīng)左旋多巴或DA治療后仍有持續(xù)性震顫的較晚期PD患者也有用，抗膽堿能藥不良反應(yīng)較普遍，常常限制其應(yīng)用。

3.金剛烷膠：是作用相對(duì)較弱的抗帕金森病藥物，其毒性小，治療較年輕的早期或輕度PD患者最有用。

【第二條】

新版教材“第二章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥”中新增了“抗風(fēng)濕藥”的內(nèi)容，建議掌握其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

抗風(fēng)濕藥

藥物	作用機(jī)制	藥理作用
（1）甲氨蝶呤（MTX）	抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具抗炎作用	風(fēng)濕病
（2）柳氮磺吡啶	在腸內(nèi)分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素及白三烯的合成	抗炎抗風(fēng)濕
（3）來氟米特	抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑	改善成人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；狼瘡性腎炎
（4）金制劑	能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補(bǔ)體結(jié)合的作用	與非甾體藥合用，可提高成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治愈率

【第三條】

新版教材“第四章消化系統(tǒng)疾病用藥”中新增了“前列腺素類抑酸劑”的內(nèi)容，建議掌握其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

前列腺素類抑酸劑——米索前列醇

1.降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，還可增強(qiáng)黏膜的防御機(jī)制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌。用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍。預(yù)防NSAID引起的消化性潰瘍。

2.終止早孕藥，具有宮頸軟化，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用，可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度?？捎糜诮K止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠。

【臨床應(yīng)用注意】

1.最常見的是劑量依賴性的腹部絞痛、腹痛和腹瀉。

2.禁用于妊娠期或者無法排除妊娠的婦女，或者計(jì)劃妊娠的婦女。

3.禁用于心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。

4.有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者。

【第四條】

新版教材“第四章消化系統(tǒng)疾病用藥”中新增了“止吐藥”的內(nèi)容，建議掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

藥物分類	作用機(jī)制	藥理作用
抗膽堿能藥物東莨菪堿	易通過血-腦屏障，抗膽堿	預(yù)防暈動(dòng)病，可抗暈船、暈車
抗組胺藥氯丙嗪	小劑量抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞	有局麻、鎮(zhèn)吐和抗膽堿樣作用；苯海拉明抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時(shí)間也較短
多巴胺受體阻斷劑	甲氧氯普胺低劑量用藥時(shí)對(duì)中樞和外周多巴胺D₂受體有拮抗作用，而高劑量用藥時(shí)有較弱的5-HT₃受體阻斷作用	可用于CINV
	氯丙嗪主要拮抗中腦的多巴胺D₂受體；也阻滯M1受體和H₁受體	-
	氟哌啶醇和氟哌利主要增強(qiáng)阿片受體	麻醉、鎮(zhèn)靜，對(duì)于術(shù)后惡心和嘔吐也有效
5-HT₃受體阻斷劑昂丹司瓊	阻斷5-HT₃受體帕洛諾司瓊屬于長(zhǎng)效的5-HT₃受體阻斷劑，半衰期約40小時(shí)	能高效地預(yù)防CINV，特別對(duì)于中至高度致吐性化療藥物引起的急性嘔吐，5-HT₃受體阻斷劑是治療方案的基礎(chǔ)藥物
神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑　阿瑞匹坦	阿瑞匹坦可透過血-腦屏障，占領(lǐng)腦內(nèi)NK-1受體。阻斷NK-1受體，P物質(zhì)的致吐作用通過NK-1受體介導(dǎo)的。	與其他止吐藥物聯(lián)合給藥，用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。
糖皮質(zhì)激素	-	特別是地塞米松，對(duì)CINV有效，且耐受良好
苯二氮（艸）卓類藥物	-	單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，也可用于減少預(yù)期性的CINV。
奧氮平	具有阻滯5-HT₂受體和多巴胺D₂受體的作用	對(duì)預(yù)防CINV有效