西藥綜合知識(shí)點(diǎn):過(guò)敏體質(zhì)應(yīng)該如何用藥
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藥物的過(guò)敏反應(yīng)具有普遍的多發(fā)性,我國(guó)相關(guān)資料顯示高達(dá)3%——8%.藥物的過(guò)敏反應(yīng)與過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。過(guò)敏體質(zhì)的藥物過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為兩方面。其一表現(xiàn)為對(duì)藥物的特異性反應(yīng),這為家族遺傳因素所決定;其二表現(xiàn)為對(duì)藥物本身過(guò)敏,此為主要常見的藥物過(guò)敏的表現(xiàn)形式。這種藥物過(guò)敏一般發(fā)生在多次應(yīng)用同一種藥物后,絕少首次應(yīng)用發(fā)生。此外,藥物的過(guò)敏反應(yīng)往往還存在高敏感性,表現(xiàn)為極少的劑量,即可啟動(dòng)過(guò)敏的發(fā)生,如對(duì)青霉素過(guò)敏者,即使聞及其氣味或于皮試過(guò)程也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。藥物的過(guò)敏反應(yīng)可輕可重,輕則表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、流清鼻涕、打噴嚏、哮喘發(fā)作;重則可致全身皮膚、粘膜剝脫、急性喉頭水腫而致呼吸困難,過(guò)敏性休克,甚至致人于死地。
藥物過(guò)敏在很大程度上是可以預(yù)防的。
首先,過(guò)敏體質(zhì)者到醫(yī)院就診時(shí),應(yīng)將家族及自己的藥物過(guò)敏史告知醫(yī)務(wù)人員,從而避免過(guò)敏藥物的再度使用。
其次,是應(yīng)嚴(yán)格遵守藥物皮試的使用規(guī)定,用前應(yīng)嚴(yán)格做好皮試,切莫敷衍了事。皮試期間,應(yīng)配合做好認(rèn)真的按時(shí)觀察,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分做好藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。即使皮試顯示陰性結(jié)果,在藥物應(yīng)用后,仍需遵醫(yī)護(hù)人員的意見,按規(guī)定時(shí)間作必要的留觀,以進(jìn)一步避免可能發(fā)生的藥物反應(yīng)。因?yàn)槠ぴ囉袝r(shí)尚可存在難以預(yù)料的假陰性反應(yīng)。在此需要特別提醒的是,即使口服藥,需作皮試仍應(yīng)不厭其煩做好皮試,zui常見的莫過(guò)于口服青霉素類藥了,事前亦應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試,呈陰性反應(yīng)才可口服。鑒于過(guò)敏體質(zhì)對(duì)藥物反應(yīng)存在高敏感性,凡使用新藥時(shí),均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察進(jìn)行,即使是非處方用藥及中藥,亦應(yīng)如此,不得我行我素,否則造成藥物過(guò)敏,那可真是自討苦吃!當(dāng)然萬(wàn)全之策,對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者不該出手時(shí)不出手,盡量避免不必要的藥物應(yīng)用。
zui后,還應(yīng)了解藥物的應(yīng)用途徑對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)程度所產(chǎn)生的影響是有別的。一般靜脈注射與肌注,藥物的過(guò)敏反應(yīng)zui快zui重,口服則相對(duì)較慢較輕。因此,對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者,一般情況下應(yīng)盡量先考慮口服用藥。
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