這些往年執(zhí)業(yè)藥師《中藥二》重要考點必須看！

2020-09-23 17:36 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考點1、辛溫解表藥：發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強。主治外感風(fēng)寒表證，風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證。

考點2、香薷、麻黃：均發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。而香薷微溫，兼和中化濕而祛暑。

考點3、麻黃、桂枝：麻黃發(fā)汗力強，風(fēng)寒表實無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實無汗及表虛有汗咸宜。

考點4、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)：均發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。不同：紫蘇風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜風(fēng)寒感冒輕者多用;荊芥生用長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者;防風(fēng)為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。

考點5、羌活、藁本：均善發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛。不同：羌活善治太陽頭項強痛、上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本善治巔頂頭痛，兼治寒滯肝脈之脘腹痛。

考點6、辛涼解表藥：疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力較緩。主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等證。

考點7、薄荷、牛蒡子、蟬蛻：均疏散風(fēng)熱、透疹止癢。不同：薄荷辛涼，主散上焦風(fēng)熱，發(fā)汗力強，無汗者用之;牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，發(fā)汗力較弱，但長于清泄熱邪，兼利二便;蟬蛻甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡子，但長于祛風(fēng)解痙止癢，感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之。

考點8、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目。不同：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強，能潤肺止咳;菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。

考點9、柴胡、升麻、葛根：均解表升陽。不同：(1)柴胡入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪;升麻，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表;葛根主入脾胃經(jīng)，善發(fā)表解肌退熱。(2)雖均能升陽，柴胡、升麻升清陽而舉陷，葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢。(3)升麻、葛根均能透疹，而柴胡不能。(4)柴胡善疏肝解郁;升麻善清熱解毒;葛根能生津止渴，治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。

考點10、石膏、知母：均清熱瀉火、除煩止渴。不同：石膏重在清解，又善治肺熱咳喘、胃火頭痛、牙痛及口舌生瘡;煅用收濕斂瘡。知母重在清滋，又能滋陰潤燥通腸等。

考點11、蘆根、天花粉：均清熱生津止渴。不同：蘆根作用較緩，外感熱病早期;又善清肺胃之熱而兼透散;能清胃止嘔、清肺利尿，兼祛痰排膿。天花粉生津之力較強，又兼能清肺潤燥，消腫排膿，治癰腫瘡毒、跌打損傷。

考點12、夏枯草、決明子：善清肝火而明目。不同：夏枯草清泄力較強，降血壓，為治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結(jié)之要藥。決明子，清泄力弱，又能潤腸通便，治熱結(jié)腸燥便秘。

考點13、黃芩、黃連、黃柏：均清熱燥濕、瀉火解毒。不同：黃芩偏上焦及大腸，善清肺與大腸之火，止血力強，還能安胎。黃連大苦大寒，藥力最強，作用偏于心及中焦，善清心胃之火除中焦?jié)駸?黃柏藥力弱于黃連，作用偏于下焦，善清相火，退虛熱。

考點14、生地黃、玄參：均清熱涼血、滋陰生津、滋潤腸燥。但生地長于滋陰涼血，治血熱妄行。玄參長于清降火熱，又善解毒散結(jié)。

考點15、大青葉、板藍根、青黛：功善清熱解毒、涼血。但大青葉善涼血而消斑，溫毒發(fā)斑最宜。板藍根善解毒散結(jié)利咽。青黛善涼血消斑，還能涼肝定驚。

考點16、白頭翁：清熱解毒，涼血止痢，治熱毒血痢及阿米巴痢。

考點17、大黃、芒硝：均攻下通便瀉熱，清熱瀉火。治實熱積滯大便燥結(jié)常相須為用。不同：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強，又善治濕熱積滯瀉痢初起見里急后重者;芒硝則兼咸味，長于潤軟堅硬燥屎。此外，大黃兼解毒，善清血分之熱而止血及水火燙傷;清利濕熱，治濕熱黃疸、淋證澀痛;活血逐瘀，治瘀血磐閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及跌打損傷。芒硝外用可回乳。

考點18、祛風(fēng)濕藥的使用注意：本類藥部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。

考點19、木瓜、伸筋草：歸肝經(jīng)而能祛濕、舒筋活絡(luò)。不同：木瓜善益筋血、除濕而舒筋活絡(luò)，痹痛痙攣屬濕盛或兼血虛津傷者用之，伸筋草善祛風(fēng)除濕而舒筋活絡(luò)，風(fēng)濕俱盛者用之。木瓜又能化濕和中，生津開胃;伸筋草又治跌打損傷。

考點20、五加皮、桑寄生：歸肝腎，祛風(fēng)濕，補肝腎、強筋骨。不同：五加皮性溫，補肝腎力較強，還能利水消腫;桑寄生性平，長于養(yǎng)血而補肝益腎，還能固沖任安胎。

考點21、蒼術(shù)、厚樸：辛苦溫燥，善燥濕，治濕阻中焦。不同：蒼術(shù)兼健脾;厚樸兼行氣。其次蒼術(shù)又能祛風(fēng)濕而除痹，厚樸又能消積。蒼術(shù)兼發(fā)表、明目;厚樸還能消痰行氣而平喘。

考點22、茯苓、薏苡仁：均利水滲濕、健脾。其中，茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。薏苡仁則生用微寒，兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用;炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。此外，茯苓又能寧心安神，治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。

考點23、茯苓、豬苓、澤瀉：甘淡而善利水滲濕，治小便不利、水腫、痰飲、泄瀉等水濕內(nèi)停證。不同：茯苓、豬苓性平，無論寒熱咸宜;澤瀉性寒，水濕內(nèi)停兼熱者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;豬苓專攻滲利而力強;澤瀉兼泄熱，治相火妄動。

考點24、附子、肉桂：辛熱純陽，均善補火助陽，又善散寒止痛。不同：附子有毒力強，善于回陽救逆，肉桂無毒力緩，長于引火歸元、益陽消陰，又入血分，善溫通經(jīng)脈。

考點25、木香、香附、烏藥：同為辛香通理三焦之品。均善行氣止痛，治氣滯諸痛常相須為用。其中：木香溫燥，又善行脾胃氣滯，兼運脾;香附性平力緩，又善疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛;烏藥性溫，上入肺經(jīng)、中入脾經(jīng)、下入腎與膀胱經(jīng)，能行氣止痛，又能溫腎散寒。

考點26、大薊、小薊：均辛涼，歸心肝經(jīng)，涼血止血、散瘀解毒消癰，治血熱妄行諸出血證。不同：大薊涼血止血力強，多用于吐血、咯血及崩漏;小薊則藥力較弱，又能利尿，多用于尿血、血淋。

考點27、活血祛瘀藥：活血化瘀、調(diào)經(jīng)、止痛、消癥、消腫、祛瘀生新。本類藥主要適于血行不暢、瘀血阻滯所引起的多種疾病，如瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷腫痛、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經(jīng)脈所致的出血等。

考點28、延胡索、五靈脂：活血止痛。其中延胡索善行氣，止痛作用優(yōu)良。五靈脂生用專于活血，止痛力較緩;炒用則化淤止血，解蛇蟲毒。

考點29、懷牛膝、川牛膝：均活血通經(jīng)，利尿通淋、引血下行。而牛膝多制用，又善補肝腎、強筋骨;川牛膝多生用，又能通利關(guān)節(jié)。

考點30、半夏、天南星：辛溫有毒，內(nèi)服燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥;生品外用均能散結(jié)消腫。不同：半夏主歸脾胃善除脾胃濕痰;天南星主歸肝經(jīng)，善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。半夏還降逆止嘔、消痞散結(jié);天南星還能祛風(fēng)止痙。

考點 31、川貝母、浙貝母：均清熱化痰、散結(jié)消腫。然川貝母偏于甘潤，兼能潤肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不已;浙貝母偏于苦泄，清熱化痰，散結(jié)力強，多用于痰熱及外感風(fēng)熱咳嗽。

考點 32、百部、紫菀、款冬花：均潤肺止咳，無論暴咳、久咳皆可應(yīng)用。而百部善治肺癆及百日咳;又能殺蟲滅虱。紫菀善化痰，并能下氣;款冬花止咳力強，又能下氣化痰，常與紫菀相須為用。

考點 33、朱砂、磁石：均性寒而鎮(zhèn)心安神。不同：朱砂有毒長于清心重鎮(zhèn)安神，尤善治心火亢盛之神志不安;磁石無毒而擅長平肝重鎮(zhèn)安神，以陰虛陽亢之神志不安為宜。朱砂還能清熱解毒;磁石又善聰耳明目、納氣平喘。

考點 34、平肝息風(fēng)藥：平肝潛陽、息風(fēng)止痙、鎮(zhèn)驚安神。主要適于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、肝風(fēng)內(nèi)動、癲癇抽搐、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等證。

考點 35、珍珠、珍珠母：均清肝明目。珍珠又善鎮(zhèn)心安神，外用收斂生肌。珍珠母善平肝潛陽;外用收濕斂瘡。

考點 36、蘇合香、安息香：同為氣香辛散之品，辟穢開竅，治閉證神昏。然蘇合香性溫，唯治寒閉神昏，又善溫散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治閉證神昏無論寒熱皆宜，又能行氣活血。

考點 37、黃芪、白術(shù)：補氣利水，固表止汗。然黃芪補氣力強，又善升陽;還善補肺益衛(wèi)、固表止汗，托瘡生肌;通過補氣還能生血、攝血、生津、行滯。白術(shù)具燥濕之功;又能健脾安胎。

考點 38、肉蓯蓉、鎖陽：均補腎助陽、潤腸通便。肉蓯蓉潤腸通便力強，鎖陽較弱。

考點 39、菟絲子、沙苑子：善補腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目。其中菟絲子兼補腎陰，不膩不燥;又善補脾止瀉。沙苑子甘溫不燥，固澀力較強。