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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試體格檢查與答案解析“脈搏測(cè)量/頭圍測(cè)量””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
題號(hào)xx:脈搏測(cè)量,呼吸頻率,頭圍測(cè)量,心臟觸診和聽診
解析:脈搏測(cè)量(腕部,須報(bào)告檢查結(jié)果)
(1)檢查手法、部位正確
考生食、中、環(huán)指三指并攏,指腹置于被檢者腕部橈動(dòng)脈處,以適當(dāng)?shù)膲毫τ|診橈動(dòng)脈搏動(dòng);觸診時(shí)間至少30秒,數(shù)其脈率;雙側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行對(duì)比。
2.報(bào)告檢查結(jié)果
報(bào)告脈率及脈律:脈律以每分鐘多少次表示,正常人脈律規(guī)則。
呼吸頻率檢查主要通過(guò)視診來(lái)進(jìn)行,檢查前要告知被檢者取舒適體位,保持平靜呼吸,以便觀察。檢查時(shí),要注意被檢者呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和節(jié)律;正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主;成年女性以胸式呼吸為主,呼吸頻率為12——20次/每分鐘,呼吸與脈搏比為1:4。
測(cè)量者位患者右側(cè)或前方,用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處,軟尺經(jīng)枕骨粗?。ê竽X勺最突出的一點(diǎn))及左側(cè)眉上緣回至零點(diǎn),讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù),以1cm為記錄單位,保留小數(shù)點(diǎn)后一位。
心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目,即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。
觸診時(shí),先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm,搏動(dòng)范圍為2.0——2.5cm的區(qū)域。
觸診心前區(qū)震顫時(shí):先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感,然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。
注意事項(xiàng):
觸診震顫時(shí),其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí),如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時(shí)相,若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。
收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄,肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。
心臟聽診
心臟聽診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點(diǎn)介紹聽診方法。
心臟聽診一般原則:
心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個(gè)部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:
①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm處;
②肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;
③主動(dòng)脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;
④主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;
⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。
聽診時(shí),應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。
聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律,以及有無(wú)心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時(shí)應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽診1分鐘
聽診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報(bào)考聽診結(jié)果;如:報(bào)告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。
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以上關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試體格檢查與答案解析“脈搏測(cè)量/頭圍測(cè)量””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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