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國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試“腹瀉的發(fā)生機(jī)制與分類”知識點(diǎn)與試題

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腹 瀉

一、概述

腹瀉:排便次數(shù)增多(>3次/日)或糞便量增加(>200g/d),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)。

慢性腹瀉:腹瀉超過3周。

二、發(fā)生機(jī)制及分類

1.分泌性腹瀉

胃腸道水和電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制。特點(diǎn)是糞便為水樣,無膿血,禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在。

霍亂——大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

2.滲透性腹瀉

腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì),使腸腔內(nèi)滲透壓升高,大量液體被動進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕。

服用鹽類瀉劑、甘露醇、消化不良——發(fā)生高滲性腹瀉。

3.滲出性腹瀉

腸道炎癥、潰瘍等引起。特點(diǎn)是糞便含有滲出液和血,見于各種腸道感染或非感染性炎癥及腫瘤潰爛等。

4.動力性腹瀉 由腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間縮短等。

5.吸收不良性腹瀉。

[經(jīng)典例題1]

急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為

A.暗紅色

B.果醬色

C.洗肉水樣

D.糞便帶黏液無病理成分

E.黏液膿血便、里急后重感

[參考答案] 1.E

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