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腹 瀉
一、概述
腹瀉:排便次數(shù)增多(>3次/日)或糞便量增加(>200g/d),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)。
慢性腹瀉:腹瀉超過3周。
二、發(fā)生機(jī)制及分類
1.分泌性腹瀉
胃腸道水和電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制。特點(diǎn)是糞便為水樣,無膿血,禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在。
霍亂——大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
2.滲透性腹瀉
腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì),使腸腔內(nèi)滲透壓升高,大量液體被動進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕。
服用鹽類瀉劑、甘露醇、消化不良——發(fā)生高滲性腹瀉。
3.滲出性腹瀉
腸道炎癥、潰瘍等引起。特點(diǎn)是糞便含有滲出液和血,見于各種腸道感染或非感染性炎癥及腫瘤潰爛等。
4.動力性腹瀉 由腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間縮短等。
5.吸收不良性腹瀉。
[經(jīng)典例題1]
急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為
A.暗紅色
B.果醬色
C.洗肉水樣
D.糞便帶黏液無病理成分
E.黏液膿血便、里急后重感
[參考答案] 1.E
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