2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能60號題第一站：

1.張某，男，45歲，已婚，工人。2015.12.6初診。患者近年來逐漸出現(xiàn)怕熱多汗，以胸前、后背和腋下明顯，伴有興奮失眠，煩躁易怒，心悸胸悶，脅脹痛，食欲增加，腹脹，大便次數(shù)增多，體重2年內減輕10公斤。查體：T：37.5.，P105次/分，R：20次/分，BP155/65mmHg.神清，營養(yǎng)不良，眼裂增寬，雙側甲狀腺中度腫大，聽診有血管雜音，心界不大，心率105次/分，心律不齊，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，兩肺呼吸音清，腹軟。舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。心電圖：房性早搏，ST-T段改變。

2.洪某，男，9歲，2015.2.11初診?；純?周來乏力，納呆，近2天發(fā)熱不適，雙側耳下浸腫疼痛，堅硬拒按，張口和咀嚼困難，班頭痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。查體：T：39.9.，P110次/分，R：28次/分，雙側頰部可見以耳垂為中心的腮腺腫痛和頜下腺腫脹，邊緣不清，表面皮膚不紅，有觸痛，咽部充血，雙扁桃體無紅腫，口腔第2臼齒處頰粘膜可見腮腺口紅腫，擠壓頰部吼未見液體流出。心率110次/分，律齊。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細胞4.5×109/L，中性粒細胞40%淋巴細胞52%血、尿淀粉酶輕度升高。

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