暈針反應(yīng)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：中醫(yī)操作

暈針是最常見的一種針灸不良反應(yīng)。“暈針”一詞，早見《金針賦》：“其或暈針者，神氣虛也……”。但是，對(duì)暈針的原因及暈針后出現(xiàn)的癥狀、處理的描述，則始見于一千七百多年前的《針灸甲乙經(jīng)》。如《針灸甲乙經(jīng)·奇邪血絡(luò)第十四篇》云：“刺血絡(luò)而仆者，何也？……。曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆；……”。明確指出了“暈針”現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于氣虛之故。在暈針的處理方面，《針灸甲乙經(jīng)·十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別第一上篇》指出：“……其小而短者，少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不能言，悶則急坐之也”。

一般來說，暈針多為輕癥，但也有癥候嚴(yán)重者。特別是一些延遲暈針患者，更應(yīng)引起注意。另有暈罐、暈灸、暈于刺血、耳針和暈于穴位注射者，除使用的治療器具不同外，其臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理之法大致與暈針類似，故不贅述。另外，臨床中還發(fā)現(xiàn)，暈針一癥多發(fā)生在青壯年，女性暈針的比男性多見。可能與針感反應(yīng)靈敏、刺激強(qiáng)度相應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

關(guān)于暈針的機(jī)理，曾有人將其與休克混為一談。其實(shí)，暈針是一種血管抑制性暈厥（或稱血管減壓性暈厥），屬于反射性暈厥的范疇。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性、廣泛性的腦血流量減少，而發(fā)為暈厥。

暈針應(yīng)屬于不良反應(yīng)，值得指出的是，不少文章卻提到暈針（或暈罐）之后，往往可使患者原有癥狀消失，有人曾集中觀察過31例暈針患者，發(fā)現(xiàn)其中10例，療效迅速提高，故認(rèn)為暈針可能有助病癥、特別是疼痛性疾病的緩解。我們認(rèn)為暈針與療效的關(guān)系究竟如何，尚有待更多的實(shí)踐來證實(shí)，其機(jī)理也值得進(jìn)一步探討，但暈針究竟是一種給患者帶來痛苦的不良反應(yīng)，臨床上仍應(yīng)著重預(yù)防。