眩暈病因病機-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站：中醫(yī)答辯

眩暈病變主要屬肝，但可涉及腎、心脾等臟，病理性質(zhì)有實有虛，以虛者為多；實證病理主要是肝陽和痰濁，虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實之間往往互相夾雜而成本虛標實。

歷代醫(yī)書對本病論述很多，《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈多屬肝的疾病；《河間六書》認為：本病是因風火為患，有“風火皆陽，陽多兼化，陽主平動，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。”的論述；《丹溪心法》提出“無痰不作眩”，主張以“治痰為先”《景岳全書》強調(diào)“無虛不作眩”，當以治虛為主。這此理論從各個不同的角度闡明了眩暈的病因病機，和臨證治療。

（1）肝陽上擾清竅：憂思惱怒過度，使肝陰耗傷，肝火偏亢，風陽升動，上擾清空而發(fā)生眩暈。或素體腎虧，病后傷及腎陰，水不涵木，陰虛則陽亢，亦令風陽上擾，發(fā)為眩暈。

（2）腎精不足：先天不足，或勞欲過度，均可導致腎精虧耗，生髓不足，不能上充于腦，腦為髓海，因髓海不足而發(fā)生眩暈。

（3）氣血虧損：久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，致氣血兩虛，氣虛則清陽不開，血虛則腦失所養(yǎng)，氣血虧虛，不能上榮頭目，發(fā)生眩暈。

（4）痰濁上擾清竅：恣食肥甘，損傷脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，濕聚生痰，痰濕交阻，則清陽不開，濁陰不降，發(fā)為眩暈。