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簡要病史:男性,15歲,游走性雙膝關節(jié)疼痛1個月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容。
診斷:風濕性關節(jié)炎
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
①關節(jié)疼痛的性質和特點:游走性大關節(jié)紅、腫、痛(2分)
②關節(jié)外表現(xiàn):包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)
③發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)
④小關節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關的其他病史:既往有無結核病、風濕病史(2分)