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肝脾觸診-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題(體格檢查)

2014-05-08 10:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)肝臟觸診(4分)

①單手觸診:檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計肝下緣的方向,隨被檢查者呼氣時,手指壓向腹深部,再次吸氣時,手指向上迎觸下移的肝緣,如此反復進行中,手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止(2分)

②雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開,置于肋部,觸診時左手向上托推(2分)

(2)脾臟觸診(3分)

①檢查者左手繞過腹前方,手掌置于左腰部,第7-10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(1分)

②當平臥位觸診不到脾臟時,囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時用雙手觸診法(1分)

③臨床上,常將脾腫大分為輕、中、高三度:深吸氣時,脾緣不超過肋下2cm,為輕度;超過2cm至臍平線以上,為中度;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾。能描述腫大者(1分)

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