脊髓壓迫癥的診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集的考試輔導(dǎo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

診斷脊髓壓迫癥的基本步驟如下：首先必須明確脊髓損害是壓迫性的或是非壓迫性的，其次確定脊髓壓迫的部位或節(jié)段，進(jìn)而分析壓迫是在脊髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)或硬膜外病變，以及壓迫的程度，最后確定病變性質(zhì)。

1.明確是否存在脊髓壓迫

根據(jù)病史中是否有脊柱外傷；慢性脊髓壓迫癥的典型表現(xiàn)分為根痛期、脊髓部分壓迫期及脊髓完全受壓期，腦脊液檢查奎根氏試驗(yàn)陽(yáng)性及MRI能提供最有價(jià)值的信息。

2.脊髓壓迫的縱向定位

早期的節(jié)段性癥狀對(duì)病變的節(jié)段定位有重大價(jià)值，如根痛、感覺(jué)障礙的平面、腱反射改變、肌肉萎縮、棘突壓痛及叩痛等，脊髓造影和脊髓MRI也可以幫助定位。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)音低沉，表明病變位于高頸髓（C1-4）；臍孔癥陽(yáng)性可見(jiàn)于T10病變；圓錐病變（S3-5）可出現(xiàn)性功能障礙、大小便失禁或潴留等。

3.脊髓壓迫的橫向定位

定位脊髓壓迫的病變位于髓內(nèi)、髓外硬膜下或是硬膜外?；颊叩陌Y狀、體征及發(fā)展順序?qū)τ跈M向定位很有幫助：若感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展，同時(shí)存在感覺(jué)分離現(xiàn)象，較早出現(xiàn)括約肌功能障礙等，表明壓迫位于髓內(nèi)可能性大；若早期有根痛，且出現(xiàn)脊髓半切綜合征，則壓迫位于髓外硬膜下可能大；若是急性壓迫，根痛明顯且有棘突叩痛，壓迫常位于硬膜外；但尚需行脊髓CT或MRI進(jìn)一步確定病變部位。

4.脊髓壓迫的方位

確定病變偏左或偏右對(duì)于確定手術(shù)顯露范圍有較大幫助，病變通常位于先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的那側(cè)或運(yùn)動(dòng)障礙較重的那側(cè)。側(cè)方壓迫常表現(xiàn)脊髓半切綜合征，病灶側(cè)出現(xiàn)根痛或束帶感；前方壓迫出現(xiàn)脊髓前部受壓綜合征；后方壓迫則出現(xiàn)病損水平以下深感覺(jué)障礙、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)等。

5.脊髓壓迫病變性質(zhì)

脊髓壓迫定性診斷根據(jù)病變部位及發(fā)展速度。一般髓內(nèi)或髓外硬膜下壓迫以腫瘤為最常見(jiàn)；硬膜外壓迫，多見(jiàn)于椎間盤(pán)突出，常有外傷史；炎性病變一般發(fā)病快，伴有發(fā)熱與其他炎癥特征；血腫壓迫，常有外傷史，癥狀、體征進(jìn)展迅速；轉(zhuǎn)移性腫瘤，起病較快、根痛明顯、脊柱骨質(zhì)常有明顯破壞。