支氣管哮喘的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集的考試輔導(dǎo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

（1）左心衰引起的喘息樣呼吸困難：過去稱為心源性哮喘，發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，為避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一詞。患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡類藥物，假如是冠心病等而非哮喘，腎上腺素可造成心肌缺氧進(jìn)一步加重，加劇病情，嗎啡則會抑制呼吸，造成更為嚴(yán)重的呼吸困難。

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多見于老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，雙肺或可聞及濕羅音。但臨床上嚴(yán)格將COPD和哮喘區(qū)分有時十分困難，用支氣管擴(kuò)張劑和口服或吸入激素做治療性試驗(yàn)可能有所幫助，因?yàn)橄颊邔に胤磻?yīng)好，而COPD患者則較差。目前認(rèn)為中重度COPD患者也應(yīng)吸入激素治療。應(yīng)該注意，COPD也可與哮喘合并同時存在。

除此以外，尚需與胸腔外上氣道疾病（比如氣管的良惡性腫瘤、異物等）、肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、氣管支氣管軟化及復(fù)發(fā)性多軟骨炎、過敏性血管炎和肉芽腫病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。