凍瘡辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

凍瘡因寒盛陽(yáng)虛、氣血冰凝所致，故治以溫通散寒、補(bǔ)陽(yáng)活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性?xún)霪徱⒓磽尵葟?fù)溫，忌用直接火烘或暴熱解凍之法，否則反失生機(jī)。

①寒凝血瘀證

證候：局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結(jié)塊，或有水皰，發(fā)癢，手足清冷；舌淡苔白，脈沉或沉細(xì)。

治法：溫經(jīng)散寒，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理養(yǎng)血通脈。

方藥：當(dāng)歸四逆湯或桂枝加當(dāng)歸湯加減。可加黃芪、丹參、紅花。

②寒盛陽(yáng)衰證

證候：時(shí)時(shí)寒戰(zhàn)，四肢厥冷，感覺(jué)麻木，幻覺(jué)幻視，意識(shí)模糊，蜷臥嗜睡，呼吸微弱，甚則神志不清；舌淡紫苔白，脈微欲絕。

治法：回陽(yáng)救脫，散寒通脈。

方藥：四逆加人參湯或參附湯加味。

③寒凝化熱證

證候：凍傷后局部壞死，瘡面潰爛流膿，四周紅腫色暗，疼痛加重；伴發(fā)熱口干；舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，活血止痛。

方藥：四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地丁；氣虛加黃芪；疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒(méi)藥等。

④氣血虛瘀證

證候：神疲體倦，氣短懶言，面色少華，瘡面不斂，瘡周暗紅漫腫，麻木；舌淡，苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。

治法：益氣養(yǎng)血，祛瘀通脈。

方藥：人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。