體表腫塊穿刺是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站輔助檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

【適應(yīng)證】

體表可捫及的任何異常腫塊，都可穿刺活檢，例如乳腺腫塊、淋巴結(jié)等均可穿刺。

【禁忌證】

1.凝血機(jī)制障礙；

2.非炎性腫塊局部有感染；

3.穿刺有可能損傷重要結(jié)構(gòu)。

【準(zhǔn)備工作】

1.穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，如剃毛。

2.器械準(zhǔn)備：消毒的穿刺針及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉藥及標(biāo)本處理器皿等。穿刺針?lè)譃榇轴樅图?xì)針兩類。粗針有Vim-Silverman針，Trucut針，Jamshidi針醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。細(xì)針有22～23號(hào)Chiba針，20～23號(hào)腰穿針，7～8號(hào)普通注射針。

【操作方法】

1.粗針穿刺：

（1）碘酒；乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指，檢查穿刺針。

（2）穿刺點(diǎn)用2%普魯卡因做局部浸潤(rùn)麻醉。

（3）術(shù)者左手拇指和示指固定腫塊，右手持尖刀作皮膚戳孔。

（4）穿刺針從戳孔刺人達(dá)腫塊表面，將切割針心刺人腫決1.5～2cm，然后推進(jìn)套管針使之達(dá)到或超過(guò)切割針尖端，兩針一起反復(fù)旋轉(zhuǎn)后拔出。

（5）除去套管針，將切割針前端葉片間或取物槽內(nèi)的腫塊組織取出，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用10%福爾馬林液固定，送組織學(xué)檢查。

（6）術(shù)后穿刺部位蓋無(wú)菌紗市，用膠布固定。

2.細(xì)針穿刺：

（1）碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指。