關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集模板及答題規(guī)律,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網編輯特撰文如下:
一、現病史
病因誘因 | 精神心理誘因:情緒變化、緊張等。 環(huán)境、軀體誘因:著涼(通常肺消)、受累(通常心肺)、飲食(通常消)、藥物(通常心肺消)等。 (小技巧:實在不會就寫無明顯誘因)(2分)。 |
主要癥狀特點 | 部位、性質、程度(次數、緩急)、類型、時間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等(3分)。 (小技巧:實在不會寫所有癥狀都寫**的部位、性質、程度、時間規(guī)律、影響因素。注意靈活運用)。 |
二、每個癥狀的答題規(guī)律
1.發(fā)熱:程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無畏寒、寒戰(zhàn)。
2.皮膚黏膜出血:顏色、數量,是否高出皮面,有無瘙癢。除四肢外,其他部位皮膚有無類似情況。
3.疼痛:具體部位、程度、性質,發(fā)作頻率,持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(1)頭痛:具體部位、性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(2)胸痛:具體部位、性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,有無放射,加重或緩解因素(與活動、呼吸的關系)。
(3)腹痛:具體部位、性質、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛,與排便的關系,加重或緩解因素(與飲食的關系)。
(4)關節(jié)痛:性質、程度,發(fā)生頻率、持續(xù)的時間,加重或緩解因素。發(fā)病關節(jié)部位、個數,有無關節(jié)紅腫、變形、運動障礙。
(5)腰痛:具體部位、性質、程度,起病緩急,發(fā)作頻率,有無放射。是否進行性加重,加重或緩解因素。
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