口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站其中必考內(nèi)容為Bass刷牙和量血壓。這兩個內(nèi)容比較簡單，希望大家掌握，不要丟掉任何一個小分?；炯本鹊膬?nèi)容，大家在臨床中很少用到，但屬于必須掌握的基本技能。人工呼吸和胸外心臟按壓，大家平時可以在家練習(xí)，掌握一下動作要領(lǐng)。吸氧術(shù)可以根據(jù)技能的視頻一起復(fù)習(xí)，掌握各種吸氧裝置的使用。

口腔基本操作，大家臨床中都會遇到，考試時注意規(guī)范操作，以及操作時的注意事項。細(xì)節(jié)決定成敗。大家可能對于考試是否敘述還有疑問。建議大家復(fù)習(xí)時要全面，做好敘述的準(zhǔn)備，到考場時，看考官的要求行事。最好做重要動作時，口述說明一下，這樣可以向考官表明重要步驟已經(jīng)操作。

Bass刷牙：

改良Bass刷牙法（水平顫動拂刷法）：考試要求考生邊操作邊口述刷牙時間、次數(shù)及刷牙要領(lǐng)。

水平顫動拂刷法又稱改良Bass刷牙法，是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）舌（腭）面的菌斑。整個操作注意操作順序，從右上后牙開始依次完成左上、左下、右下牙齒唇（頰）面、舌（腭）面及（牙合）面拂刷。

（1）將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長軸大約成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。

（2）從后牙頰側(cè)以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離（2～3mm）水平顫動的動作在同一部位數(shù)次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷頰面。刷完第一個部位后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一個部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。

（3）用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。

（4）刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。

刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷。

普通人群建議每次刷牙時間至少2分鐘。每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。

量血壓：

①病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

②醫(yī)師將血壓計汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位；醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

③病人可取仰臥位或坐位，肘部和血壓計應(yīng)與心臟同一水平（坐位時應(yīng)平第四肋軟骨；仰臥位時平腋中線）。被測上肢（通常為右上肢）裸露、伸開并外展45度；

④將血壓計袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對準(zhǔn)肱動脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm；

⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈搏動處，輕壓之（體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間）；

⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應(yīng)同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。待肱動脈搏動音消失后，汞柱再升高20～30mm；

⑦松開氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢；

⑧確定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當(dāng)聽到第一次肱動脈搏動聲響時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓（第一期），隨著汞柱下降，搏動聲音逐漸加強(qiáng)（第二期），繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音（第三期），然后聲音突然減弱而低沉（第四期），最終聲音消失（第五期）。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計。

吸氧術(shù)：

操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對患者，向患者解釋操作目的，取得患者同意，戴口罩，協(xié)助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量，并向患者及家屬交代注意事項。清潔患者面部及整理床位。

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