臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：心電圖考點(diǎn)匯總

2018-05-25 11:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心電圖是什么玩意？

心臟的自律性和傳導(dǎo)性

心臟就好像一家醫(yī)院，要靠特殊心?。C(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)）和普通心?。ù蠓?、護(hù)士）協(xié)同工作

工作細(xì)胞	自律細(xì)胞
舉例	心房肌、心室肌細(xì)胞	竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及普肯野纖維構(gòu)成
特點(diǎn)	具有興奮性、傳導(dǎo)性收縮性、無自律性	具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性（除結(jié)區(qū)），但無收縮性

心電圖的原理

正常心臟活動，興奮傳導(dǎo)的過程是

竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左、右束支→普肯野纖維→心室肌纖維

隨著起搏點(diǎn)、心房、房室結(jié)、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化并記錄下來的波形

心電圖紙組成

心電圖多描記在特殊的記錄紙上，心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當(dāng)走紙速度為25mm/s時，每兩條縱線間（1mm）表示0.04s（即40ms），當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mV＝10mm時，兩條橫線間（1mm）表示0.1mV.

意義	寬度（時間）	高度（振幅）
P波	心房肌去極的電位變化	≤0.11s即＜0.12s，即寬＜3小格	肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV即肢體導(dǎo)聯(lián)高＜2.5小格，胸前導(dǎo)聯(lián)＜2小格
QRS波群	心室肌去極全過程	＜0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s即寬＜3小格	V₁導(dǎo)：V₁＜1.0mV，即高＜10小格 V₅導(dǎo)：V₅＜2.5mV，即高＜25小格

項(xiàng)目	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
T波	心室快速復(fù)極過程時的電位變化	-	振幅：最高不超過1.5mv（不會超過3大格或15小格），最低不低于1/10R波
PR間期	心房開始去極到心室開始去極	0.12～0.20s即3-5小格	-

關(guān)于導(dǎo)聯(lián)

心電圖解題步驟

1.牢記心電正常值：

3波3間1段表里的內(nèi)容務(wù)必記住

2.劃地為牢大綱內(nèi)

執(zhí)醫(yī)考試，雖然在筆試中常常有超綱例題，但在技能操作部分很少超綱。因此平時復(fù)習(xí)時，只需記住大綱要求，考試時從大綱中選取符合例題要求的診斷作為答案項(xiàng)即可，切勿選擇超綱的干擾項(xiàng)作為正確答案項(xiàng)

心電圖解題步驟解析圖

1看形態(tài)、2看間期