公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：體格檢查知識(shí)點(diǎn)

口檢查 包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。

1.口唇口唇的毛細(xì)血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤(rùn)光澤。

2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進(jìn)行，也可用手電筒照明，正?？谇徽衬す鉂嵆史奂t色。

3.牙齒：應(yīng)注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。

4.牙齦正常呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時(shí)經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎；牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點(diǎn)線為鉛線，見于慢性鉛中毒。

5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運(yùn)動(dòng)異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進(jìn)。地圖舌見于核黃素缺乏；草莓舌見于長(zhǎng)期發(fā)熱和猩紅熱；牛肉舌主要見于煙酸缺乏醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎；咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度（不超過咽腭弓為I度腫大；超過咽腭弓為Ⅱ度腫大；達(dá)到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大）。

7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋果味；尿毒癥患者口腔可有尿味；肝硬化有肝臭味；有機(jī)磷中毒者可有大蒜味。