口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站：口腔基本操作技能

磨牙開髓術(shù)1.操作步驟（1）制備洞入口不同牙齒的形態(tài)不同，根管形態(tài)不同，其窩洞入口的設(shè)計亦不盡相同。

（2）開髓用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，根據(jù)牙齒的開髓部位、髓腔入口形態(tài)進鉆，注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度，感受落空感。

（3）揭去髓室頂確定穿髓后，可向另外髓角處擴展，將幾個髓角連通后即可將髓頂?shù)兹砍?，應注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。從一個髓角向另一個髓角擴展時，只能側(cè)方加力，向深部應為懸空的感覺，必要時可用擴孔鉆修整根管口，以利拔髓。

2.窩洞入口的設(shè)計（1）上頜前磨牙，從面溝入鉆，去除部分腭尖與頰尖，形成頰腭徑較長的橢圓形。注意頸部較細易側(cè)穿。

（2）下頜前磨牙，窩洞入口在面中心略偏頰尖處，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理為頰舌經(jīng)稍長的橢圓形。如為二根管，則頰舌徑應相應加長。

（3）上頜磨牙，入口在面中心朝向近中腭尖處，按髓室形態(tài)制成入口與各根管成近直線的通路，洞口形態(tài)為頰腭徑長，頰側(cè)近遠中徑短的圓四邊形。

（4）下頜磨牙，入口為位于牙冠近2/3的長方圓形，近中邊較遠中邊長，頰邊與舌邊相等，近中舌根管口位于近中舌尖下方，近中頰根管口位于頰尖下方。開髓時可先由中央窩略偏頰側(cè)入鉆，近中頰尖處穿髓后向舌側(cè)及遠中揭除殘余髓頂。