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久咳慢性支氣管炎的病案分析

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診斷要分期,急性發(fā)作多見:

1、病機(jī):暴咳遷延,邪戀傷肺,肺臟虛弱,氣陰耗傷,肺氣不得宣降,故長(zhǎng)期咳嗽,累及脾腎。

2、診斷:咳嗽,咳痰或伴喘息,每年累及發(fā)病三個(gè)月,連續(xù)兩年以上醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。白細(xì)胞可增高,X線肺紋理增多,變粗。

3、實(shí)證(多見于急性發(fā)作期)

1)風(fēng)寒犯肺證――宣肺散寒,化痰止咳――三拗湯加減(麻黃甘草杏仁)

2)風(fēng)熱犯肺證――清熱解表,止咳平喘――麻杏石甘湯加減(麻黃杏仁生石膏甘草)

3)痰濁阻肺證――燥濕化痰,降氣止咳――二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(夏令姜草半紅梅+白芥子萊菔子蘇子)

4)痰熱郁肺證――清熱化痰,宣肺止咳――桑白皮湯加減(桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃;蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧)

5)寒飲伏肺證――溫肺化飲,散寒止咳――小青龍湯加減(芍姜味麻甘辛夏桂)

4、虛證(多見于緩解期及慢性遷延期)

1)肺氣虛證――補(bǔ)肺益氣,化痰止咳――補(bǔ)肺湯加減(補(bǔ)肺湯用地參芪,紫苑五味桑白皮,久咳無(wú)力脈虛弱,金水相生病自離)

2)肺脾氣虛證――補(bǔ)肺健脾,止咳化痰――玉屏風(fēng)散合六君子湯加減(玉屏風(fēng)芪白術(shù)+四君子加陳皮半夏)

3)肺腎陰虛證――滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)肺止咳――沙參麥冬湯合六味地黃丸加減(沙參麥冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥傷+地八山山四,丹澤茯苓三)

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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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