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類風濕關(guān)節(jié)炎-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試(病例分析)

為幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站——病例分析中的重點內(nèi)容,希望對廣大考生有幫助!

類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)節(jié)常呈四肢小關(guān)節(jié)對稱性及多發(fā)性、持續(xù)性關(guān)節(jié)痛。從手、足小關(guān)節(jié),尤其是近端指關(guān)節(jié)開始發(fā)生疼痛、腫脹,并形成對稱性梭形指,繼而向上發(fā)展,全身關(guān)節(jié)均可受累,少數(shù)患者因下領(lǐng)關(guān)節(jié)或顳頜關(guān)節(jié)疼痛,致張口困難。關(guān)節(jié)癥狀初發(fā)時呈游走性,與風濕性關(guān)節(jié)炎相似,漸變?yōu)槁怨潭ㄐ浴?

如果患者持續(xù)為遠端指間關(guān)節(jié),可作為類風濕關(guān)節(jié)炎排除斷指標之一,而應(yīng)考慮為骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。骨性關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在負重關(guān)節(jié)如膝、髖等;并節(jié)痛與活動有關(guān),在休息后痛就緩解;在關(guān)節(jié)靜止久扣再活動,局部出現(xiàn)短暫的僵硬感,持續(xù)時間不超過30分鐘,活動后消失;病情嚴重者即使在休息時都有關(guān)節(jié)痛和活動的受限;受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少數(shù)患者有畸形。

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