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胸部觸診-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試(體格檢查)

為幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站——體格檢查中的重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有幫助!

包括胸廓擴(kuò)張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。

1.胸廓擴(kuò)張度:檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸,利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。

2.語音震顫:檢查語音震顫時(shí),可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長(zhǎng)音,通過單手或雙手進(jìn)行檢查,由上而下,左右對(duì)比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于大葉性肺炎實(shí)變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

3.胸膜摩擦感:檢查胸膜摩擦感時(shí),檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性,常見于纖維素性胸膜炎。

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