鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療的顳葉損傷是腫瘤放射治療主管技師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位腫瘤放射治療主管技師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
顳葉損傷主要表現(xiàn)為顳葉的水腫和壞死,一般通過患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦部影像學(xué)檢查診斷。中山大學(xué)腫瘤防治中心對(duì)IMRT治療后鼻咽癌患者的長期隨訪資料顯示,顳葉晚期損傷發(fā)生率約為4.3%~13.6%,其中位潛伏期為30~36.85月,最長潛伏期達(dá)到56月;隨著IMRT結(jié)束后時(shí)間的延長,其發(fā)生率逐漸增加;T早期(T1~2)患者發(fā)生率較低(≤2.1%),T晚期(T3~4)患者發(fā)生率明顯增加,尤其是T4患者,發(fā)生率高達(dá)13.4%~52.6%;顳葉損傷與治療模式相關(guān),接受聯(lián)合鉑類藥物化療患者的發(fā)生率明顯高于接受單純IMRT患者。此外,Su等通過對(duì)870例接受IMRT治療的初治鼻咽癌進(jìn)行劑量學(xué)分析發(fā)現(xiàn),顳葉受照射≥40 Gy的顳葉體積百分比和≥40 Gy的顳葉絕對(duì)體積是放射性顳葉壞死的獨(dú)立預(yù)后因素;該作者提出IMRT治療中顳葉<10%總體積或絕對(duì)體積<5 cc照射劑量超過40 Gy相對(duì)較安全。
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