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2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):火熱內(nèi)生

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火熱內(nèi)生,又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”,是指由于陽(yáng)盛有余,或陰虛陽(yáng)亢,或由于氣血郁滯,或由于病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾,功能亢奮的病理狀態(tài)。

1.陽(yáng)氣過(guò)盛化火

人身之陽(yáng)氣在正常的情況下,有溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等作用,稱之為“少火”。在病理情況下,陽(yáng)氣過(guò)盛,功能亢奮,以致傷陰耗津,導(dǎo)致陽(yáng)氣過(guò)亢則稱為“壯火”,又稱為“氣有余便是火”。

2.邪郁化火

一是外感六淫病邪,在疾病過(guò)程中,皆可郁滯而從陽(yáng)化熱化火,如寒郁化熱、濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物(如痰、瘀血、結(jié)石等)和食積、蟲(chóng)積等,亦能郁而化火。

3.五志過(guò)極化火

又稱為“五志之火”。多指由于情志刺激,影響了臟腑精氣陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡,造成氣機(jī)郁結(jié)或亢逆。氣郁日久則可化熱,氣逆自可化火,因之火熱內(nèi)生。如情志內(nèi)傷,抑郁不暢,則常能導(dǎo)致肝郁氣滯,氣郁化火,發(fā)為肝火;而大怒傷肝,肝氣亢逆化火,亦可發(fā)為肝火。

4.陰虛火旺

此屬虛火。多由于津液虧虛,陰氣大傷,陰虛不能制陽(yáng),陽(yáng)氣相對(duì)亢盛,陽(yáng)亢化熱化火,虛熱虛火內(nèi)生。一般說(shuō)來(lái),陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的虛熱征象,如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等;陰虛火旺,多見(jiàn)集中于機(jī)體某一部位的火熱征象,如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、咽痛、升火顴紅等。內(nèi)生火熱,主要有心火、肝火、相火(腎火)及胃火等證,其臨床表現(xiàn)則隨其發(fā)病機(jī)理和病位的差異而各有不同。

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